La terapia no ayuda. ¿Me está encadenando mi terapeuta?

Estimado estilltravel.com,

Espero que pueda darme una respuesta honesta aquí. He estado viendo a un terapeuta durante casi tres años y no siento que esté funcionando para mí. No me siento diferente a cuando empecé. De alguna manera, me siento aún peor, porque estoy desanimado por terapia no ayuda. Me hace preguntarme qué me pasa que no puedo mejorar. He leído que es muy inusual que alguien esté en terapia tanto tiempo como yo.



Supongo que debería proporcionar algunos antecedentes sobre mis 'problemas'. Cuando era niño, un tío me abusó sexualmente durante años, vi morir a mis padres y me acosaron incesantemente. Me han dicho que tengo depresión mayor y he probado alrededor de media docena de tipos de medicamentos, ninguno de los cuales ha hecho la menor diferencia. yo tengo autoestima problemas. Parece que no puedo mantener un trabajo. No he tenido una relación durante cinco años; las mujeres ni siquiera me miran y no las culpo. Odio mi vida y no tengo amigos. Si lo he considerado suicidio . No, actualmente no soy suicida. Sé que la distinción es importante para las personas que hacen lo que tú haces.



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Debido a que la terapia no me está ayudando y no me ha ayudado en todo el tiempo que he estado en ella, quiero detenerme. Siento que estoy tirando dinero. Me siento incapaz de ayudar. Debo ser uno de los pocos casos para los que no hay alivio, cuyos problemas son demasiados y demasiado importantes. Podría ser una causa perdida. Pero no quiero ser tonto. Mi terapeuta me ha animado a seguir con la terapia y a no rendirme esperanza . Ella dice que ha visto signos de progreso, pero parece que no puede articularlos de una manera que me permita verlos también. Tal vez ese sea mi defecto, pero estoy empezando a sentir que tal vez solo soy un cheque de pago para ella. No creo que sea necesariamente una mala terapeuta. Es una buena persona y lo intenta. Ella parece realmente preocuparse. Creo que no me está ayudando, creo que sabe que no me está ayudando, y ya no creo que nadie pueda hacerlo.

¿Cuáles son tus pensamientos? ¿Me está guiando? ¿Hay otras personas como yo que no parecen mejorar y, de ser así, qué recomienda en esos casos? Responda estas preguntas. Gracias.-Causa perdida



Querido perdido,

Qué gran pregunta con respecto a una situación terriblemente dolorosa. Me alegra saber de usted acerca de esto, mientras que lamento saber todo lo que ha soportado. Primero permítanme darles mis impresiones de una manera que “vaya al grano”, luego profundice un poco las cosas.

Primero, no es raro que tarde un poco en encontrar el medicamento o combinación de medicamentos. (Por ejemplo, algunas personas responden mejor a una generación anterior de medicamentos, mientras que otras responden a los ISRS). ¿Ha probado más de una psiquiatra ? Te animo a que sigas intentándolo, por desalentador que haya sido. He trabajado con algunas personas en terapia que estaban tan desanimadas como usted, pero lograron encontrar un plan de medicación eficaz que las ayudó enormemente.



Has pasado por el infierno y has vuelto. El hecho de que sigas de pie dice algo sobre tu Resiliencia . Has sufrido bastante trauma durante varias vidas, por lo que es comprensible que se sienta así. Observo con tristeza que su experiencia de vida no le ha dado ninguna razón tangible para aferrarse a la esperanza. Sin embargo, no significa que no se pueda encontrar ninguno; de hecho, su carta indica que la está buscando, en sí misma es un destello de algo positivo.

En cuanto a su pregunta sobre la terapia: cualquier terapeuta que se precie agradecería todos y cada uno de los comentarios que ha presentado aquí. Mi impresión es que es hora de tener una conversación franca y honesta con su terapeuta sobre sus sentimientos; Si aún no está satisfecho después, puede que sea el momento de buscar a alguien nuevo .

Supongo que no tenías ninguna fuente de verdadero consuelo después de ver morir a tus padres. ¡Qué indescriptiblemente triste! Difícilmente puedo imaginar una experiencia más infernal, en el sentido de que las personas en las que puede haber confiado más para su comodidad son las que perdió. Esto, además de las otras lesiones psicológicas que experimentó, hace que me asombre su capacidad de recuperación. Mi gran esperanza es que encuentre, más temprano que tarde, el tipo de 'sujeción' terapéutica y curación que se merece.

Mientras tanto, parece saber intuitivamente que no obtiene lo que necesita. Tendría curiosidad por saber qué te mantiene en terapia con tu terapeuta actual. ¿Ha intentado decirle directamente lo que dice en su carta? ¿Si no, porque no? ¿Es posible que haya ayudado tanto como ha podido y ahora es el momento de un nuevo enfoque? Después de todo, no es raro buscar una segunda opinión médica; Creo que esto también se aplica a la psicoterapia.

A veces, las personas en terapia tienen miedo de que, debido a que no son la 'autoridad', no tengan la última palabra sobre su propia experiencia. Suena casi convencido de que es hora de seguir adelante o de pedirle directamente a su terapeuta que cambie su enfoque; Te animo a que sigas tu intuición. Si vale la pena o no una última conversación con su terapeuta, obviamente es su decisión. Tal conversación podría resultar curativa o simplemente agregar más combustible a la frustración. Si cree que de alguna manera se beneficiaría de aclarar las cosas, vale la pena intentarlo. Sin embargo, si cree que es una conclusión inevitable, es posible que desee seguir adelante.

¿Es posible que usted dude de sus propias percepciones (lo que no es inusual con la depresión) en el sentido de que ella ve un progreso mientras que usted no, lo que lo lleva a preguntarse si ella tiene 'razón'? Si esto último es cierto, debe encontrar una manera de transmitir sus observaciones de una manera que sea significativa para usted. Si su terapeuta insiste en que “aguante” sin ninguna razón que se sienta sólida, eso simplemente no es lo suficientemente bueno; la experiencia directa de la persona en terapia es, en mi opinión, siempre al frente y al centro en la investigación y exploración terapéuticas.

No espero que las personas con las que trabajo en terapia comprendan todo lo que fluye de mis labios. Tengo que aprender el idioma de una persona y, parafraseando Carl Jung , cada uno de nosotros habla de manera diferente. No puedo insistir en llamar 'progreso' a nada si la persona en terapia siente o percibe lo contrario. En ausencia de una resonancia mutua con respecto al progreso y los objetivos terapéuticos, la persona en terapia se siente peligrosamente sola.

Dada su fe menguante (o ausente) en el proceso, tiene sentido que se sienta solo en esta relación. Casi parece que esta soledad puede incluso hacer eco o ser paralelo al sufrimiento anterior con el aislamiento traumático y la duda que usted describe. No puedo evitar la sensación de que siente una distancia dolorosa o una discrepancia entre usted y su terapeuta, que a ella le falta algo esencial. No la culpo a ella, ni a usted, en realidad. ¿De alguna manera se siente presionado a 'estar a la altura' de su progreso? ¿Le preocupa que si se siente decepcionada o ansiosa por el “progreso”, podría ser una mala señal?

Los terapeutas buscan un difícil equilibrio entre infundir esperanza y validar el dolor de una persona, principalmente porque, en muchos casos, los cuidadores nunca han permitido o reconocido este último. Curiosamente, cuanto más se acepta un dolor como válido en el contexto de la experiencia de una persona, con otra persona segura que puede permanecer contigo durante y a través de ese dolor, más curativo se vuelve el proceso.

Los terapeutas buscan un difícil equilibrio entre infundir esperanza y validar el dolor de una persona, principalmente porque, en muchos casos, los cuidadores nunca han permitido o reconocido este último. Curiosamente, cuanto más se acepta un dolor como válido en el contexto de la experiencia de una persona, con otra persona segura que puede permanecer contigo durante y a través de ese dolor, más curativo se vuelve el proceso. Es cuando comenzamos a temer que el dolor emocional es 'demasiado' para nosotros o para el otro, o que es un signo de debilidad de nuestra parte, que tenemos que 'superarlo ya', etc., que persiste como un invitado no deseado.

Creo que las personas tienen derecho a todos sus sentimientos, incluidos yespecialmentesobre la terapia, porque nadie conoce tu experiencia mejor que tú. No puedo imaginar nada más importante en su terapia que lo que valientemente expresó en su carta. Estoy agradecido de que no tenga tendencias suicidas, pero suena lo suficientemente mal como para que sea necesario realizar un ajuste, ya sea dentro de la terapia actual o con alguien nuevo. (Si resurgen los pensamientos de hacerse daño, llame al 911 y vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato).

Suena muy seguro de que su terapeuta 'sabe que no me está ayudando', aunque le insto a que no llegue a la conclusión de que nadie puede hacerlo. Este último puede ser un síntoma distintivo o emocional de la depresión: la sensación de que uno está cósmicamente solo en el universo, incapaz de conectarse con nadie. Este sentimiento es, lamentablemente, más común de lo que muchas personas creen. Pero este sentimiento no es una 'verdad' objetiva. Su situación no es desesperada, y el hecho de que haya escrito su carta sugiere que también puede dejar espacio para la esperanza. Es vital que su terapeuta le ayude a creer esto de manera más amplia.

Cuando se trata de retroalimentación, vital en cualquier terapia, hago todo lo posible por escuchar de manera no defensiva dónde está una persona o no está contenta conmigo o cómo van las cosas entre nosotros dos. Mi objetivo es no hacer daño y ser lo más útil posible. No asumo que siempre estoy en el camino correcto, o que no recibir comentarios significa que todo está bien.

Es necesario que exista, en la mayoría de los casos, algún “mapa” mutuamente entendido de hacia dónde vamos y por qué; en su caso, eso incluiría claramente el alivio de la angustia traumática..El trabajo puede ser difícil, incluso doloroso, a veces, pero por el bien de un plan de tratamiento (éticamente requerido), el 'plan' debe ser algo que la persona en terapia entienda, respalde y confíe como deseable.

Una vez que una persona comienza a sentirse demasiado `` protectora '' de los sentimientos del terapeuta, lo que el terapeuta podría alentar tácitamente, el proceso corre el riesgo de cerrarse o volverse demasiado oneroso para la persona, lo que se suma a su trauma y aislamiento emocional. Tal vez la persona nunca haya tenido la oportunidad de ser completamente honesta con otra, lo que puede resultar aterrador o incluso arriesgado. El solo hecho de compartir esta decepción puede ser sanador, por eso hago todo lo posible para alentarlo.

Me gustaría saber si está recibiendo ayuda para manejar emociones dolorosas o traumáticas o estados emocionales entre sesiones. ¿Necesita ayuda concreta para lidiar con sentimientos de desesperación o baja autoestima? Existen enfoques cognitivo conductuales , terapia conductual dialéctica (DBT) , atención plena y otras técnicas para ayudar con esos momentos.

Por favor, no te rindas. Le deseo la mejor de las suertes en su búsqueda de un tan merecido alivio.

Calurosamente,

Darren Haber, MA, MFT

Darren Haber Darren Haber, PsyD, MFT es un psicoterapeuta que se especializa en el tratamiento del alcoholismo y la adicción a las drogas, así como en problemas concurrentes como ansiedad, depresión, inquietudes en las relaciones, adicciones secundarias (especialmente adicción al sexo) y trauma (tanto por incidente único como repetitivo) . Trabaja en una variedad de modalidades, principalmente cognitivo conductual, espiritual / basado en la recuperación y psicodinámico. Está certificado en terapia de reprocesamiento y desensibilización del movimiento ocular (EMDR) y continúa recibiendo capacitación psicodinámica en el tratamiento del trauma relacional, incluido el abuso / negligencia emocional y el abuso físico y sexual.

  • 11 comentarios
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  • Farrah

    28 de abril de 2017 a las 11:35 AM

    Supongo que probablemente te quedas con tu terapeuta actual porque la idea de volver a pasar por todo tu pasado con otra persona parece que sería muy desalentadora. Puedo entender de donde vienes. Sé que es difícil, pero la recuperación suele llevar mucho tiempo, especialmente cuando pensamos en cuántos años has pasado por algunas de estas cosas.
    Estos no son problemas que surgieron con el tiempo, han crecido durante un gran período de tiempo, por lo que, para la defensa del terapeuta, las cosas no siempre van a cambiar de la noche a la mañana.

  • Rex

    29 de abril de 2017 a las 10:25 AM

    ¿Cree que de alguna manera está socavando su propio tratamiento porque tiene estos sentimientos? Como si estuviera cumpliendo con las expectativas muy bajas para esta experiencia que tiene.

  • Brady

    30 de abril de 2017 a las 7:47 AM

    ¿Ha probado algunas cosas por su cuenta fuera de sus sesiones de terapia?

  • Nicole

    30 de abril de 2017 a las 18:56

    Querido perdido,
    Sería aconsejable volver a visitar a un psiquiatra para encontrar un medicamento psicotrópico, lo que podría llevar algún tiempo, que proporcione suficientes beneficios para compensar los efectos secundarios. Por lo tanto, sería un mejor candidato para una psicoterapia eficaz. Además, recomendaría EMDR o IFS para el tratamiento del trauma del SA y la pérdida de sus padres. Por último, observe su historial de patrones de apego para comprender mejor qué lo mantiene en una relación terapéutica que considera infructuosa. Espero que esto sea útil, mucha suerte.

  • rhett

    3 de mayo de 2017 a las 11:50 AM

    Ahora bien, ¿por qué creerías que alguien en una posición como esta te encandilaría? para su beneficio?

  • Tú serás

    4 de mayo de 2017 a las 8:49 AM

    ¡Hola!
    ¿Ha probado la terapia breve o el enfoque narrativo? Parece que también has comprado la etiqueta 'CAUSA PERDIDA', y es tan dominante que no puedes ver otras cosas que eres. Tú no eres el problema, el problema es tu depresión, que te ha llevado y no te deja ser tú. ¿Si la depresión tuviera figura, personalidad? ¿Cómo lo haría ella? Te has preguntado

  • Don

    5 de mayo de 2017 a las 4:16 AM

    Todos los puntos son válidos, pero me gustaría mencionar que tratar o resolver un trauma complejo puede llevar años, por lo que, en algunos casos, 3 años no están necesariamente fuera de lo que se puede considerar un 'período de tiempo apropiado'.

  • Kim

    23 de mayo de 2017 a las 15:53

    Yo también sentí la obligación de continuar con un terapeuta que era una persona genuinamente amable y cariñosa, pero que no podía ayudarme (un sentimiento instintivo que elegí respetar por encima de la opinión de un extraño). Si bien no me gusta atribuir agendas nefastas a terapeutas que quieren continuar relaciones improductivas, es un hecho que sus medios de vida se basan en que los pacientes paguen por sus servicios. Y si no obtengo el servicio que deseo, algo tiene que ceder. En mis años de terapia, me defendí y terminé la relación o simplemente me escapé (es decir, no programé otra sesión o cancele una que estaba programada para no regresar nunca). Ciertamente me siento mejor al defenderme. Sin embargo, escapar puede ser necesario si el terapeuta tiene tendencias narcisistas y desencadena mis problemas de supervivencia. También he aprendido que la terapia del habla (“yack”) ni siquiera puede tocar mi trauma preverbal de la primera infancia. Lo sabía en un nivel subconsciente, pero no lo entendía hasta que hice la investigación en línea y descubrí a personas como Bessel van der Kolk, Peter Levine, Albert Pesso y Pete Walker, que están haciendo grandes avances en el campo. Bessel ha expresado críticas maravillosamente francas a las terapias cognitivas (verbales), incluyendo “El trauma no tiene nada que ver con la cognición. . . No es algo de lo que puedas convencerte '. [Vea el artículo “Un enfoque revolucionario para tratar el PTSD”, New York Times, 25 de mayo de 2014.] Le animo a buscar más allá de la caja de la terapia de conversación un recurso que hará que la llama de su hogar brille más. Para mí, las terapias de arte expresivo y orientadas al cuerpo parecen ser las herramientas que necesito para resolver el trauma almacenado en el tejido mismo de mi ser.
    PD ¡Recuerde que no está solo!

  • cindy b

    4 de agosto de 2017 a las 7:05 p.m.

    Con mi terapeuta, bien podría estar hablando con una pared.

  • Ninguno

    30 de abril de 2018 a las 6:32 AM

    Sé cómo te sientes (aunque no la parte del abuso sexual). Siento que mi terapeuta no está ayudando a nadie, pero no ha ido tanto como tú. Fui intimidado durante los 12 años de escuela todos los días, a la edad de 16 a 22 años manejé alrededor de 100 cadáveres en un hospital como parte de mi trabajo, perdí a 2 hermanos, mi padre y mi esposa (3 de ellos en los últimos 3 años). Mi hermano y mi esposa fueron las dos personas más cercanas en mi vida. Cuando mi hermano murió, tener a mi esposa fue lo único que me ayudó a superarlo. 3 años más tarde, cuando mi esposa murió (ahora hace 1 año y medio) mi vida fue completamente destruida, todavía en ese momento de mi vida en este momento. Los únicos pensamientos que me impiden suicidarme es que mi madre no necesita perder a un tercer hijo, y sería una lección horrible enseñarle a mi hijo. Solo me preocupa despertarme un día y esos dos pensamientos ya no me detienen.

  • El equipo de estilltravel.com

    30 de abril de 2018 a las 8:07 AM

    Hola y gracias por visitar estilltravel.com. Si está experimentando una emergencia que pone en peligro su vida, en peligro de lastimarse a sí mismo oa otros, sentirse suicida o en crisis, ¡es muy importante que obtenga ayuda inmediata! Puede realizar una de las siguientes acciones de inmediato:

    • Llame a su agencia local de aplicación de la ley (911);
    • Vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano;
    • Llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (8255) (TTY: 1-800-799-4TTY)

    La Línea Nacional de Prevención del Suicidio puede ayudar a las personas en una amplia variedad de situaciones, desde una crisis suicida inmediata hasta proporcionar información sobre la salud mental. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio también ofrece Lifeline Crisis Chat para apoyo en línea en caso de crisis en http://www.suicidepreventionlifeline.org/ Algunas de las razones para llamar se enumeran a continuación:

    • Llame para hablar con alguien que se preocupe;
    • Llame si cree que podría estar en peligro de hacerse daño.
    • Llame para encontrar referencias a servicios de salud mental en su área
    • Llame para hablar con un trabajador de crisis sobre alguien que le preocupa

    Si está experimentando violencia doméstica o está buscando recursos o información, puede llamar a su línea directa local y / o llamar a la Línea directa nacional contra la violencia doméstica al 1−800−799 − SAFE (7233) (TTY: 1−800−787−3224 ) También puede comunicarse con un defensor utilizando sus servicios de chat privado de 7:00 a. M. A 2:00 a. M. (CST) el http://www.thehotline.org . Algunas de las razones para llamar se enumeran a continuación:

    • Llame si cree que puede estar sufriendo abuso emocional, sexual o físico
    • Solicite recursos sobre seguridad dentro de una relación abusiva o mientras intenta dejar una.
    • Solicite recursos sobre seguridad y recuperación después de que haya terminado una relación abusiva
    • Llame si tiene miedo de estar abusando de alguien y quiere ayuda para cambiar su comportamiento

    Si usted o un ser querido ha sufrido una agresión sexual, puede llamar a su línea directa local y / o llamar a la Línea directa nacional de agresión sexual al 1—800—656 — HOPE (4673). También puede utilizar la Línea Directa Nacional en Línea sobre Agresión Sexual en http://hotline.RAINN.org para soporte basado en chat anónimo en vivo. Algunas de las razones para llamar se enumeran a continuación:

    • Llame para hablar sobre lo que sucedió con un miembro del personal que no juzgue
    • Llame para una derivación a un centro de crisis o centro de salud local
    • Solicite recursos sobre cómo recuperarse de una agresión sexual
    • Llame para obtener información sobre inquietudes médicas o legales

    Saludos cordiales,
    El equipo de estilltravel.com