Terapia individual versus terapia de pareja: qué formato es mejor para los problemas matrimoniales

Una pareja se sienta en un sofá y habla mientras un terapeuta toma notas.El libro de texto de terapia familiar y de parejadescribe los tres 'tipos más comunes de terapia de pareja':

  1. Terapia individual;
  2. Terapia de pareja conjunta; y
  3. Terapia de pareja combinada

En el primero, un miembro de una pareja es tratado por un terapeuta individual, lo cual, señala el libro de texto, es especialmente adecuado para los casos en los que uno de los cónyuges se niega a unirse a la terapia marital pero es una “mala elección, sin embargo, en presencia de disturbios maritales y psicopatología grave… ”La terapia individual para un problema conyugal no le da al terapeuta una imagen suficientemente completa de las interacciones maritales, ni la influencia adecuada para ayudar a ambos participantes a abordar simétricamente sus contribuciones al problema. En general, debido a que los problemas tienden a ser interactivos, para que un socio realice cambios duraderos para mejorar, ambas partes deben realizar cambios.



En el segundo, 'terapia de pareja conjunta', ambos cónyuges son tratados al mismo tiempo por un solo terapeuta o equipo de co-terapeutas. Una vez más, esta forma de tratamiento no permite al terapeuta ver y, por lo tanto, diagnosticar con precisión los patrones interactivos de la pareja. Cualquiera puede verse bien en un tratamiento individual. Aspectos adicionales completos del funcionamiento de las parejas aparecen una vez que interactúan con sus parejas en torno a problemas emocionalmente sensibles, y estos son generalmente los problemas que las parejas necesitan ayuda para abordar.



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Búsqueda Avanzada La tercera estructura para el tratamiento de pareja, 'terapia de pareja combinada', se refiere a la combinación de sesiones conjuntas a las que asisten ambos socios junto con sesiones de terapia individual en curso u ocasionales para uno o ambos cónyuges. Es decir, el terapeuta entrelaza sesiones individuales y de pareja en un diseño que más satisface las necesidades de esta pareja específica. “El tratamiento combinado”, explica el libro de texto, “tiene la ventaja de permitir el uso de fantasías en sesiones individuales al tiempo que brinda fácil acceso a transacciones y comunicacional patrones ”en sesiones conjuntas. Tratamiento de resolución de conflictos generalmente emplea el tercero de estos 'tipos más comunes de terapia de pareja'.

Como se describe con más detalle en un artículo reciente de laRevista de terapia matrimonial y familiarActualmente disponible en el sitio web de la Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar, dicho tratamiento combinado ofrece importantes beneficios:



Un profesional está en una mejor posición para reconocer, definir y señalar [y por lo tanto mejorar] las dimensiones intrapsíquicas e interpersonales del problema-síntoma, para ser consciente de los efectos bidireccionales de un proceso sobre el otro, para conocer áreas en cualquiera de los procesos que se están evitando e impulsos que se están 'actuando' en lugar de enfrentarse. Él [o ella] es capaz de apreciar las sutilezas de las resistencias y transferencias y de formar un concepto integrado de dónde está el cliente individual y el matrimonio y lo que el cliente y el matrimonio están haciendo en cada fase de la ayuda, aunque cada proceso puede ser realizado de acuerdo con las técnicas de ese particular modalidad …

Por el contrario, cuando una persona está en terapia individual con un profesional y en consejería matrimonial con otro, los dos procesos pueden ir en direcciones opuestas. Además, las resistencias pueden pasar desapercibidas, las transferencias pueden volverse más divididas o diluidas y la continuidad de la persona emocional los procesos de flujo y vida pueden volverse más compartimentados.

Por estas razones, el tratamiento de resolución de conflictos recomienda la práctica de pedir a las personas que reciben tratamiento que se tomen un descanso de cualquier terapeuta individual anterior si van a iniciar un tratamiento con un terapeuta de resolución de conflictos. Al mismo tiempo, el terapeuta explica que él / ella estará disponible en cualquier momento para que cualquiera de los cónyuges programe sesiones individuales según sienta la necesidad. Explico que, en general, si veo a un cónyuge individualmente, me gusta mantener las cosas simétricas y trabajar también con el otro; y al mismo tiempo, si esto no es posible por razones financieras o de otro tipo, puedo ser flexible. Por último, agrego que las sesiones individuales pueden ser ocasionales, sugeridas por uno de los cónyuges o por mí, y / o pueden ser parte de un patrón de tratamiento semanal continuo. Para las personas que enfrentan dificultades específicas, por ejemplo, cuando uno de los cónyuges tiene un patrón de personalidad límite o está lidiando con depresión crónica —Hasta tres sesiones por semana, con una sesión en pareja y una sesión individual para cada cónyuge, puede ser ideal, si las finanzas y el tiempo lo permiten.



Múltiples estudios de investigación han demostrado que la terapia individual para un cónyuge en un matrimonio en dificultades puede empeorar el conflicto de pareja, haciendo divorcio más como. Estas preocupaciones, y su importancia para la práctica, se explican en un capítulo de laManual clínico de terapia de pareja, como sigue:

“Debido a que adoptamos una perspectiva de sistemas y vemos a la pareja como el cliente, hemos descubierto que la terapia individual puede interferir con nuestro trabajo de pareja. También les decimos a los clientes que la investigación indica que la posibilidad de divorcio es mayor si los clientes se involucran en terapia individual en lugar de terapia de pareja (Bray & Jouriles 1995). Por lo tanto, solicitamos que los socios detengan la terapia individual durante nuestro tratamiento de pareja. Existe una mayor probabilidad de triangulación disfuncional cuando hay otro terapeuta involucrado ”(p. 504).

El tratamiento de resolución de conflictos recomienda esta misma política, es decir, la inclusión flexible de sesiones individuales y de pareja dentro de un formato general de tratamiento de pareja con un terapeuta que maneja todos los componentes del tratamiento. La única excepción a la regla de un terapeuta para parejas es el tratamiento de problemas que se encuentran fuera de las áreas de competencia del terapeuta. Remisión para tratamientos especializados adicionales como neuropsicológico exámenes, tratamiento con medicamentos o adiccion la cesación siempre sería apropiada, siempre que el terapeuta de pareja y el profesional de tratamiento adicional acuerden una clara división del trabajo entre los terapeutas.

Sin embargo, lo que es esencial con un protocolo que incluye formatos de tratamiento tanto individuales como de pareja es explícito procedimientos de confidencialidad . Se anima a los terapeutas de resolución de conflictos a explicar al comienzo del tratamiento sus políticas con respecto a la confidencialidad. ¿La información divulgada en la sesión individual de un cónyuge se convertirá en propiedad de la pareja? Si es así, ¿es apropiado que el terapeuta comparta las comunicaciones de los individuos con el terapeuta con el otro cónyuge? Yo creo que no. La información compartida por la pareja en presencia de la pareja, por supuesto, está limitada por la confidencialidad con respecto a cualquier otra persona que no sea la pareja. La información compartida con el terapeuta por uno de los cónyuges debe permanecer igualmente vinculada por la confidencialidad para permanecer con el terapeuta.

Con estos principios, un cónyuge que puede estar teniendo una aventura es capaz de trabajar en cómo desenredarse del asunto. Las sesiones individuales permiten al cónyuge descarriado utilizar las del terapeuta para salir de lo que puede ser una situación difícil. Esta opción aumenta la probabilidad de un resultado matrimonial positivo.

Al mismo tiempo, si uno de los cónyuges está teniendo una aventura, el terapeuta tiene la responsabilidad de aclarar cuando se revela la aventura que las aventuras son una violación del contrato matrimonial. Es éticamente importante que un terapeuta aclare a un cónyuge infiel que continuar realizando la terapia con una pareja secreta al lado no es un esfuerzo ético ni una opción. Sin embargo, un terapeuta puede ayudar a una pareja que está comprometida en una aventura a resolver su conflicto interno, es decir, a elegir entre permanecer en el matrimonio o dejarlo para la nueva pareja.

He descubierto que este dilema de tener que mantener información confidencial con respecto a una aventura es una situación que ocurre, pero rara vez. En la mayoría de los casos, mantener en secreto la información confidencial de los cónyuges individuales es relativamente fácil y beneficia enormemente a ambos cónyuges. Luego pueden disfrutar de los beneficios del tratamiento individual y de pareja, y ambos aspectos de este tratamiento integrado se mejoran mutuamente.

Copyright 2010 por Susan Heitler, doctora , terapeuta en Denver, Colorado . Todos los derechos reservados. Permiso para publicar otorgado a estilltravel.com.

El artículo anterior fue escrito únicamente por el autor mencionado anteriormente. Los puntos de vista y opiniones expresados ​​no son necesariamente compartidos por estilltravel.com. Las preguntas o inquietudes sobre el artículo anterior pueden dirigirse al autor o publicarse como comentario a continuación.

  • 19 comentarios
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  • diablo rojo

    6 de abril de 2010 a las 6:36 p.m.

    La terapia combinada de pareja parece ser la más adecuada porque siempre es mejor que ambos miembros de la pareja den sus aportaciones al psicoterapeuta, lo que garantizará un mejor tratamiento, especialmente en casos de conflicto importante entre la pareja.

  • Raíz

    7 de abril de 2010 a las 5:12 AM

    ¿Cuál es el punto de hacer terapia individual solo cuando hay problemas en el matrimonio? Por lo tanto, es posible que arregle sus propios problemas personales, pero necesita tener a ese socio dispuesto con usted para salvar el matrimonio. Se necesitan dos para comprometerse en un matrimonio. ¿Cómo diablos podrías resolver tus problemas maritales con solo uno de ustedes en terapia? Creo que es importante agregar el asesoramiento individual al tratamiento, pero que la mayor parte del asesoramiento debe estar dirigido a trabajar con la pareja como una unidad.

  • Feliz

    6 de septiembre de 2017 a las 6:59 p.m.

    ¡¡Al ir como individuo, se arregla usted mismo y, a su vez, ayudará a solucionar los problemas en la relación !!

  • Ricardo

    17 de marzo de 2019 a las 8:30 AM

    No todas las situaciones indican el mismo camino, pero creo que hacer que cada individuo sepa cómo se ve a sí mismo en su propia mente es el mejor camino cuando el tiempo no es esencial. Actualmente estoy luchando con ser el que está pasando por la terapia individual mientras que mi cónyuge no. Quiere ir directamente a la consejería de parejas, mientras que mi terapeuta actual cree que es importante que ambos tengamos la experiencia de la terapia individual antes de pasar a sesiones conjuntas. También cree que debería involucrar a tres terapeutas separados en el proceso para evitar las trampas que puedan surgir tanto para nosotros como para el (los) terapeuta (s).

  • Dr. Heitler

    Dr. Heitler

    11 de agosto de 2010 a las 7:44 p.m.

    Estoy totalmente de acuerdo tanto con Racine como con Red-Devil. Si se siente frustrado con lo que está sucediendo en su matrimonio, es mucho más probable que la consejería sea útil si ambos participan.

  • Ana

    23 de octubre de 2015 a las 10:05 AM

    He estado en terapia de pareja durante los últimos meses, la relación parece mejor. Pero siento que mis necesidades individuales no se satisfacen. Me gustaría buscar terapia para esas necesidades individualmente con un terapeuta con el que he trabajado antes. Me gusta el terapeuta que tenemos para la terapia de pareja, pero siento que necesito más terapia individual también con la política de no secreto que tenemos, hace que sea difícil para mí abrirme sobre mis propias 'cosas' personales que realmente no tienen nada que ver con mi relación con mi pareja . Alguna sugerencia por favor ?????

  • El equipo de estilltravel.com

    23 de octubre de 2015 a las 10:30 AM

    Querida Ann,

    Si desea encontrar un profesional de la salud mental que se especialice en terapia individual, no dude en volver a nuestra página de inicio, https://estilltravel.com/ e ingrese su código postal en el campo de búsqueda para encontrar terapeutas en su área. Puede completar una búsqueda avanzada para encontrar un tipo particular de terapeuta haciendo clic aquí: https://estilltravel.com/xxx/advanced-search.html

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    Saludos cordiales,
    El equipo de estilltravel.com

  • Dr. Heitler

    Dr. Heitler

    21 de noviembre de 2016 a las 4:50 PM

    Su comentario destaca por qué es muy importante que el terapeuta establezca las reglas de confidencialidad de la siguiente manera: Cualquier información compartida con un terapeuta en una sesión individual está sujeta a reglas de confidencialidad. El cliente puede compartirlo con su cónyuge después de la sesión o no; eso depende del cliente. Sin embargo, el terapeuta no puede decir nada acerca de la sesión individual, incluso si ocurrieron, sin importar lo que se discutió, al cónyuge. En otras palabras, la confidencialidad está en torno a quien asistió a esa sesión en particular y estaba en la sala cuando se compartió la información.

  • Jade B

    31 de octubre de 2016 a las 4:23 PM

    Buscaba saber más sobre la terapia de pareja. Es bueno saber que la terapia de pareja combinada es la combinación de sesiones conjuntas a las que ambos socios asisten juntos. Esto sería bueno para unificar las sesiones de terapia individual si existen. Algo a considerar sería seleccionar un terapeuta local para facilitar estas visitas.

  • Lillian S

    21 de noviembre de 2016 a las 12:13 PM

    Esta es una gran información, y agradezco su punto de que la terapia de pareja conjunta permite al consejero ver la interacción entre ambas personas. Mi esposo y yo hemos tenido algunos problemas y quiero que solucionemos esto, pero creo que necesitaremos ayuda. Quiero probar la terapia de pareja y creo que la terapia conjunta sería la mejor opción para nosotros. ¡Gracias por la gran publicación!

  • Jackie O

    21 de diciembre de 2016 a las 13:22

    ¡Guau, este artículo fue tan interesante! Lo que realmente me pareció intrigante fue lo que dijiste sobre cómo una persona que consulta a un consejero, mientras está en un matrimonio en dificultades, puede causar más problemas. Tiene sentido, nunca lo había pensado antes. Tengo una buena amiga que está luchando en su matrimonio. Me aseguraré de decirle que el matrimonio entre parejas es el camino a seguir.

  • Dr. Heitler

    Dr. Heitler

    21 de diciembre de 2016 a las 15:43

    ¡Me alegra saber que a la gente le resulta útil este artículo! ¡Gracias por compartir!

  • Luego

    5 de agosto de 2018 a las 10:02 AM

    Exigir que un cónyuge abandone el tratamiento con un terapeuta individual parece una tontería. Mi psiquiatra hace psicoterapia, pero también administra mis medicamentos. Ha estado con el médico durante 12 años, más de lo que yo tengo con mi esposo. Él es quien pensó que nos beneficiaríamos de la terapia de pareja y que mi esposo también se beneficiaría de la terapia individual. Ciertamente, no cree que todo sea responsabilidad de mi marido. Sabe que ambos contribuimos a nuestros problemas. He pasado más de 1000 horas hablando con él. Conoce bastante bien mis fortalezas y debilidades.

    También hay problemas logísticos reales. Muy pocos terapeutas contratan un seguro aquí. El mío no, pero lo veo a un precio reducido, porque he sido su paciente desde que él era residente. No lo entregaría y mi esposo no querría que lo hiciera.

  • Dr. Heitler

    Dr. Heitler

    5 de agosto de 2018 a las 8:45 p.m.

    ¿Es “tonto” darles a mis clientes lo que sé que son los mejores métodos de tratamiento? Me he flexionado en mi principio general varias veces. Todas estas veces resultaron ser errores.
    En un caso, el terapeuta individual comenzó a enseñar 'entrenamiento de asertividad', lo que resultó en que el esposo, que de repente se sorprendió, empujó a la esposa por un tramo de escaleras. En otro caso, el terapeuta individual seguía alentando a la esposa a que abandonara el matrimonio, cuando en realidad el marido era un buen hombre con muchas virtudes y el divorcio también habría sido innecesariamente difícil para los hijos. etc.
    Cuando hago el trabajo individual de la esposa, y luego el trabajo individual paralelo con el esposo, podemos buscar coreografiar juntos nuevas respuestas para ambos a cada uno de sus problemas vulnerables. Un terapeuta que no trabaja con ambos socios no tiene forma de coordinar su crecimiento.
    En resumen, para ser ético como terapeuta, sé que necesito manejar los componentes del tratamiento tanto individual como de pareja. Si un cliente potencial no puede tomarse un descanso de su terapeuta anterior, me complace permitirle encontrar un terapeuta de parejas que tenga diferentes creencias sobre lo que importa al establecer el arreglo del tratamiento.
    La única excepción es cuando se necesitan servicios especiales (médico para dar medicamentos, un consejero de alcohol, etc.). Incluso entonces, sin embargo, casi siempre encuentro que el profesional de tratamiento adicional hace daño junto con el bien.

  • Luego

    8 de agosto de 2018 a las 8:38 AM

    Si ha encontrado que tener pacientes * sus * pacientes en terapia individual con otro médico es problemático, entonces debe continuar evitándolo. Solo me opongo a una declaración general de que continuar trabajando con un terapeuta individual separado seguramente resultará en un fracaso.
    Los ejemplos que describe parecen de una terapia individual no muy buena. El 'entrenamiento en asertividad' que usted describe suena problemático y no es la herramienta de un médico capacitado. Independientemente, sea cual sea la provocación, el marido es en última instancia responsable de sus acciones y no debería haber empujado a su esposa por las escaleras.
    En su respuesta, no abordó el tema de lo que cree que debe hacer un paciente cuando el terapeuta es un psiquiatra o un psiquiatra psiquiátrico que también prescribe medicamentos. ¿Conseguir que alguien más recete? Eso podría ser una pesadilla logística.
    'Un terapeuta que no trabaja con ambos socios no tiene forma de coordinar su crecimiento'. No estoy seguro de que esto sea cierto. ¿No es posible coordinarse con el terapeuta individual? Si tuviera un paciente con esquizofrenia que estuviera involucrado con otros tratadores, ¿diría que necesita dejarlos a todos? ¿O asume que nadie con esquizofrenia buscaría terapia de pareja?
    Encontré un artículo reflexivo (que lamentablemente no puedo encontrar ahora, lo creo) que comparaba diferentes combinaciones de tratamiento. Todos tienen fortalezas y debilidades. Estoy seguro de que hay otros artículos en la literatura. Creo firmemente que una talla no sirve para todos.

  • Rhianna

    10 de septiembre de 2018 a las 12:47 p.m.

    Mi esposo y yo hemos tenido problemas últimamente, pero tenemos hijos y estamos decididos a no divorciarnos. Estamos debatiendo sobre cómo abordar la terapia, y creo que tiene razón en que recibir terapia individual podría empeorar el conflicto y aumentar la brecha que sentimos entre nosotros. Si ambos estamos dispuestos a dejar ir los secretos, como mencionaste, entonces parece que la terapia es algo que deberíamos hacer juntos.

  • David

    16 de octubre de 2019 a las 6:33 AM

    Me alegra que haya explicado cómo cuando las parejas están juntas en terapia les permite mostrar cómo actúan en torno a temas emocionalmente sensibles con su pareja, lo que ayuda al terapeuta a abordar el problema con mayor claridad. Las parejas que experimentan muchos problemas deben recibir terapia de pareja y tomar sesiones juntas. De esta manera, el terapeuta puede ver a la pareja en acción en lugar de escuchar las cosas desde diferentes perspectivas. Gracias por este útil consejo.

  • Zachary

    29 de julio de 2020 a las 4:52 p.m.

    Gracias por ayudarme a aprender más sobre la terapia de pareja. Mi amigo y su cónyuge han estado peleando sin parar durante una semana y él teme que esto eventualmente pueda terminar con su matrimonio. No tenía idea de que se pueda someter a una terapia en la que esto pueda satisfacer las necesidades o inquietudes de cada cónyuge. Compartiré esto con él para que considere visitar a un terapeuta de parejas lo antes posible.

  • Zoe

    23 de octubre de 2020 a las 7:06 AM

    Gracias por ayudarme a comprender que las sesiones de terapia individual para parejas podrían empeorar las cosas. De hecho, estoy considerando esto porque la idea del divorcio ya había pasado por mi mente. Aún así, ir en pareja a un terapeuta podría ser beneficioso para nuestra relación casi rota.