Mejoras y deficiencias de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Adolescente se sienta en el sofá y habla con el consejero en la oficinaIndependientemente de lo que depare el futuro para la atención médica en los Estados Unidos, el legado de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) —Conocido comúnmente como Obamacare— probablemente estará determinado tanto por sus logros como por sus deficiencias. Muchos profesionales de la salud mental elogiaron la nueva ley por ampliar enormemente el acceso y la atención.,mientras que otros sintieron que no se logró lo suficiente en el proceso.

La legislación fue promulgada por el ex presidente Barack Obama en marzo de 2010, apenas 14 meses después de su primer mandato. Desde su aprobación, los legisladores conservadores se han propuesto derogarlo.



Aunque un esfuerzo liderado por los republicanos para derogar y reemplazar la ACA fracasó sin una votación en marzo de 2017, la nueva administración presidencial sigue determinada a aprobar una nueva legislación sobre atención médica. Mientras tanto, el futuro sigue sin estar claro tanto para la industria del cuidado de la salud como para millones de estadounidenses que dependen de la ACA. Esa misma incertidumbre también enfrenta a los profesionales de la salud mental, y muchos temen que los avances recientes en el acceso y la atención sean revertidos o abandonados por completo.



La forma en que se ve la ACA en los próximos años puede depender de la opinión individual, y los partidarios elogian las muchas buenas intenciones de la ley al igual que los oponentes se centran en sus deficiencias percibidas. Estos son algunos de los pros y contras de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio que se mencionan con más frecuencia:

Ventaja: expansión del acceso

Al ampliar ampliamente el acceso a Medicaid, la ACA aumentó significativamente la cantidad de estadounidenses que pueden recibir cobertura, incluido el acceso al tratamiento para condiciones de salud mental .



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Búsqueda Avanzada El espíritu de la ACA reflejó y amplió la legislación federal anterior destinada a mejorar el panorama general de la atención de la salud mental en los EE. UU., Destacando cuestiones como el acceso, la paridad a otras formas de atención médica y estigma condiciones de salud mental circundantes.

los Ley de paridad de salud mental y equidad en adicciones (MHPAEA) se aprobó por delante de la ACA con el objetivo de equilibrar la cobertura de salud mental con niveles comparables de atención médica o quirúrgica. La ACA extendió los aspectos característicos de la MHPAEA a mercados y planes de atención médica más grandes, lo que se considera un paso positivo entre los proveedores de atención de salud mental.

Sin embargo, en muchas partes del país, el acceso a algunos de los fondos federales de la ACA fue bloqueado o denegado a nivel estatal. Esto dejó a muchos estadounidenses técnicamente calificados para recibir cobertura, pero aún no pueden acceder fácilmente o pagarla.



Con: falta de sistema de referencia

A pesar del acceso ampliado de la ACA al tratamiento de salud mental, los sistemas para señalar a las personas con el especialista en salud mental adecuado no se han implementado de manera efectiva. Muchas personas acuden a su médico de atención primaria por problemas de salud mental, pero un informe de 2013 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid muestra que solo alrededor del 20% de estas personas están derivado a un especialista en salud mental . Como resultado, muchas personas que buscan tratamiento de salud mental de un médico de atención primaria no reciben la atención más eficaz para sus preocupaciones específicas.

El verdadero acceso ampliado solo puede lograrse cuando los canales de derivación adecuados y las opciones de tratamiento funcionan de manera clara y oficial. Con la salud mental, los problemas de acceso pueden, en última instancia, requerir un cambio amplio en terapia y el tratamiento de salud mental, incluso entre los médicos y otros proveedores de atención médica.

Ventajas: Cuidado preventivo

Al requerir cobertura para exámenes de salud del comportamiento, la ley puso un nuevo énfasis en la atención preventiva de salud mental. El requisito de que las medidas preventivas estén disponibles sin costo para el asegurado representó un nuevo énfasis en la diagnóstico . Reconoció el valor de detectar problemas lo suficientemente temprano como para evitar un mayor gasto en atención médica más adelante.

Algunas de las medidas incluidas en los requisitos de cobertura de la ACA son depresión exámenes de detección y evaluaciones de comportamiento para niños .

Con: Brechas en la paridad médica y de salud mental

Si bien el tratamiento de salud mental se está volviendo más aceptado entre los proveedores de atención médica, todavía no es universalmente reconocido en todos los planes de seguro. Las personas aseguradas tienen más probabilidades de que se les niegue la cobertura de los servicios de salud mental en comparación con salud física Los medicamentos psiquiátricos suelen ser más difíciles de aprobar en comparación con las recetas más tradicionales.

Muchos creen que estas brechas en la cobertura no se abordaron adecuadamente en el marco de la ACA, lo que deja una falta constante de paridad con otras formas de atención, tanto en el financiamiento como en la distribución de los servicios.

Antes de la ACA, la paridad significaba que una aseguradora ofrecía beneficios de salud mental solo algo a la par con los beneficios médicos tradicionales, dijo Nadereh Pourat, PhD, profesor de políticas y administración de salud de la Universidad de California, Los Ángeles Fielding School of Public Health.

“La derogación de la ACA [haría] retroceder el reloj hasta el momento en que podría comprar una póliza más barata sin estos beneficios”, dijo Pourat. 'Pero si los necesitara inesperadamente, tendría que pagarlos usted mismo'.

Ventaja: Cobertura para adultos jóvenes

Un elemento popular de la ACA que puede resultar difícil de eliminar es la extensión de la cobertura para adultos jovenes bajo el plan de los padres hasta que cumplan 26 años. En cuanto al acceso al tratamiento de salud mental, la extensión de la cobertura representó una oportunidad para brindar atención preventiva a una generación de adultos jóvenes en una época en la que muchos pueden tener dificultades para pagar su propio seguro.

Con el aumento de las preocupaciones sobre la salud mental entre los adultos jóvenes, estas medidas preventivas tienen el potencial de ayudar a millones de personas a abordar sus síntomas de manera temprana, potencialmente con resultados que salvan vidas.

Con: Barreras de acceso

Al exigir la cobertura individual y al exigir que todos los planes cubran la salud mental y adiccion tratamiento, la ACA amplió los servicios de salud mental en todo el país. A pesar de esto, otras barreras continúan desafiando el acceso.

Con la salud mental, los problemas de acceso pueden, en última instancia, requerir un cambio amplio en cómo se ven la terapia y el tratamiento de salud mental, incluso entre los médicos y otros proveedores de atención médica.Estudios muestran psiquiatras fueron significativamente menos propensos que los médicos generales a aceptar un seguro privado en los años posteriores a la implementación de la ACA. En un informe de 2014 publicado en la revistaPsiquiatría JAMA, más de la mitad de los psiquiatras encuestados no aceptaban Medicaid o Medicare. La razón principal dada fue el bajo reembolso por sus servicios.

El informe también sugiere que la escasez de psiquiatras puede ser un factor en si la mayoría acepta un seguro. La alta demanda de servicios psiquiátricos puede convencer a los psiquiatras de que no necesitan aceptar un seguro. Esto puede obstaculizar aún más el acceso al tratamiento de salud mental.

El acceso a una atención médica de calidad es crucial, dijo Pourat, y proporcionarla no debe equipararse con la compra de bienes de consumo cotidianos, como un televisor.

'Las vidas de las personas no están en juego si no tienen acceso a un televisor', dijo Pourat.

El legado de la ACA probablemente se verá moldeado significativamente por lo que le sigue. Sin embargo, dado que el Congreso aún no ha podido introducir un plan de reemplazo viable, parece que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio seguirá en vigor en el futuro previsible.

Referencias:

  1. Un largo camino por recorrer: lograr la verdadera paridad en la atención de la salud mental y el uso de sustancias. (2015). Alianza Nacional de Enfermedades Mentales. Obtenido de https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/A-Long-Road-Ahead/2015-ALongRoadAhead.pdf
  2. Bishop, T. F., Press, M. J., Keyhani, S. y Pincus, H. A. (2014). Aceptación de un seguro por parte de los psiquiatras y las implicaciones para el acceso a la atención de salud mental.Psiquiatría JAMA, 71(2), 176. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.2862
  3. Goodman, J. (8 de diciembre de 2016). Sorpresa: los republicanos no pueden derogar Obamacare. Obtenido de http://www.forbes.com/sites/johngoodman/2016/11/17/shocker-republicans-may-not-repeal-obamacare/#410881f8377b
  4. Lee, E. (2012, 12 de julio). Actualización: cómo Obamacare beneficia a los estadounidenses. Obtenido de https://www.americanprogress.org/issues/healthcare/news/2012/07/12/11843/update-how-obamacare-is-benefiting-americans/
  5. Luhby, T. (2016, 11 de noviembre). Obamacare bajo el presidente Trump: ¿Qué sucede después? Obtenido de http://money.cnn.com/2016/11/10/news/economy/trump-obamacare/
  6. Starr, P. (2013). Remedio y reacción: la peculiar lucha estadounidense por la reforma del sistema de salud. New Haven: Prensa de la Universidad de Yale.
  7. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (Dakota del Norte.). Seguros de salud y servicios de salud mental. Obtenido de https://www.mentalhealth.gov/get-help/health-insurance/

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    7 de abril de 2017 a las 9:53 AM

    Mis primas han aumentado tanto este año que no sé cuánto tiempo más podré pagarlas. Recibo el subsidio, pero todavía no es suficiente para mantener este alcance para mí y mi familia. Estoy de acuerdo con tantas partes de esto que es difícil para mí ser crítico, pero el hecho de que sea asequible probablemente se esté convirtiendo cada vez más en una broma en mi estado.