¿Cómo saber si es adicto a algo?

vertiendo más bebida de whiskySin embargo, el camino hacia la recuperación comienza con el reconocimiento.”—Asociación Estadounidense de Psiquiatría

¿Cómo saber si es adicto a algo? ¿La 'adicción' radica en cómo responde el cuerpo en ausencia de una sustancia, la cronicidad de su uso, o tiene más que ver con el comportamiento de uno hacia la sustancia? El concepto ha provocado una guerra contra las drogas por parte de Nixon, ha sido burlado en broma por la difunta Amy Winehouse y glorificado por programas comoIntervención. Un examen matizado del lenguaje médico y cultural de adiccion expone implicaciones más amplias.



Por ejemplo, ¿hay alguna diferencia entre el aumento irritabilidad durante dejar de fumar , un dolor de cabeza por abstinencia de cafeína y un “síndrome de descontinuación” de medicamentos recetados?



Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), la adicción es una “enfermedad cerebral crónica que causa el uso compulsivo de sustancias a pesar de las consecuencias dañinas. Salud , finanzas , relaciones y carreras puede arruinarse '. Esto implica que uno debe ser consciente de que su uso causa resultados negativos en varios dominios.

El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) agrega que la adicción es una enfermedad cerebral 'recurrente' basada en parte en el hecho de que 'las drogas cambian el cerebro; cambian su estructura y cómo funciona '. Ahora sabemos que prácticamente todo lo que hacemos y cómo pensamos acerca de lo que estamos haciendo provoca cambios en el cerebro (es decir., neuroplasticidad ).



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Una definición médica de adicción incluye la naturaleza compulsiva del comportamiento en torno a una 'sustancia que crea hábito'. Existe una necesidad fisiológica compulsiva y el uso de un sustancia que forma el hábito (por ejemplo, heroína, nicotina o alcohol) caracterizada por tolerancia y por compensaciones físicas bien definidas sobre retirada . Esto deja cierta ambigüedad en torno a qué drogas en realidad 'crean hábito'. ¿El azúcar entra en esta categoría? Ciertamente ilumina el centro de recompensa del cerebro con explosiones de dopamina de forma similar a la cocaína.

En la última versión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) , no encontrará una explicación para el término específico 'adicción'. El 'abuso' y la 'dependencia' de sustancias han sido reemplazados por un término combinado: 'trastorno por uso de sustancias'. Esto abarca los problemas de uso de sustancias a lo largo de un continuo en lugar de entidades distintas (por ejemplo, abuso, dependencia). El criterio para el “trastorno por uso de sustancias” tiene un alcance más amplio que incluye control deficiente, trastornos sociales o relacionales, conductas de riesgo y uso de fármacos.

losDSM-5ahora distingue leve, moderada y severa como especificadores con respecto al uso de sustancias, así como la adición de ' ansia ”Como síntoma. Esto supuestamente permite a los médicos documentar de manera más objetiva el progreso o la regresión durante el tratamiento en contraposición a los criterios estáticos de 'dependencia' y 'abuso' de los manuales anteriores. Incluso hay un diagnóstico conductual en esta sección: ' trastorno del juego . ' No es necesario tener un problema de tolerancia o abstinencia para ser diagnosticado con uno de estos denominados trastornos.



En algunos aspectos, esta sección representa una evolución hacia el canon psiquiátrico. Sin embargo, si el bosque representa el proceso de comportamiento adictivo, los árboles son estas revisiones detalladas. ¿Qué pasa con la exclusión de la dependencia farmacéutica? Por ejemplo, si le recetan un medicamento y sigue las instrucciones de su médico, no puede desarrollar un 'trastorno por uso de sustancias'. ¿Qué sucede si sigue diligentemente la prescripción de oxicodona (un medicamento opiáceo para aliviar el dolor) por parte de un médico durante varios años y luego interrumpe el medicamento? Es probable que su tolerancia haya aumentado y su cuerpo grite de agonía a través de los síntomas de abstinencia. Sin embargo, no cumpliría con los criterios para un 'trastorno por uso de sustancias'. ¿Es esta persona hipotética 'adicta' a la oxicodona cuando tiene fiebre severa? insomnio y vómitos? Desde un punto de vista conceptual, esto es muy confuso.

Pensemos en un ejemplo más de 2017. ¿Qué sucede si le recetan legalmente una dosis diaria de cannabis vaporizado que aumenta constantemente con el tiempo? Nota mareos, dolor de cabeza e irritabilidad antes de la sesión matutina de despertar y hornear. ¿Cómo sabe una persona si está “ansiando” el medicamento aparente o simplemente siguiendo las pautas de tratamiento? ¿Importa? Podría serlo cuando se trata de otras drogas.

Para 2010, más de uno de cada cinco estadounidenses estaba tomando un medicación psicotrópica . Pensaría que sería importante conocer los efectos a largo plazo de estos medicamentos. En el libro de Richard Whitaker de 2010 Anatomía de una epidemia , propone no solo una adicción o dependencia longitudinal a las drogas psicotrópicas, sino un resultado más pobre para quienes permanecen con los medicamentos. Sus afirmaciones provocativas describen un proceso iatrogénico por el cual los problemas de salud mental de la persona empeoran con la medicación durante muchos años (cursos crónicos con aumento de episodios agudos). El autor incluye los fármacos de acción rápida y de vida media más corta, como las benzodiazepinas y los neurolépticos, pero también medicación antidepresiva en el argumento.

Cuando se trata de las drogas aparentemente más adictivas, nuestro espíritu cultural de 'adicción' deja la responsabilidad en el individuo. Señalamos a la persona autodestructiva que se niega a ir a rehabilitación y aprueba nuestros propios hábitos torpes. Los comportamientos del usuario farmacéutico son a veces menos transparentes.

La investigación de Whitaker plantea la hipótesis de un efecto compensatorio del cerebro en respuesta a los cambios inorgánicos causados ​​por la medicación psicotrópica (imagine una tolerancia acumulada durante meses o años). Al describir el mecanismo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Paxil o Prozac , a menudo se utiliza una analogía de llave y cerradura. Los ISRS encajan perfectamente en las 'cerraduras' de nuestro cerebro (es decir, los receptores) de manera similar a como la nicotina encaja en los receptores nicotínicos del cerebro. Si conecta un neurotransmisor clave (por ejemplo, ISRS) en la cerradura adecuada en el cerebro, bloquea la recaptación de serotonina (produciendo más, que se ha asociado con un aumento estado animico ).

Según Whitaker, eventualmente la perturbación de la química cerebral hace que el sistema serotoninérgico disminuya la producción de serotonina. Otra acción compensatoria incluye una menor producción de estos receptores, lo que resulta en un desequilibrio: niveles anormalmente bajos de serotonina en todo el agregado. ¿Qué sucede cuando uno deja de tomar el antidepresivo abruptamente y, por lo tanto, quita todas esas llaves de las cerraduras del cerebro? Según el fabricante de Paxil, es posible que experimente mareos, alteraciones del sueño, incluidos sueños anormales y alteraciones sensoriales (incluidas sensaciones de descarga eléctrica, tinnitus) al suspender el medicamento.

Cuando se suspende de forma más abrupta, Paxil y oxicodona tienen muchos de los mismos síntomas de 'interrupción': náuseas, vómitos, agitación, ansiedad , dolor de cabeza y sudoración. Sin embargo, la sabiduría convencional no ve estos síntomas como problemas de dependencia o abstinencia de Paxil. En cambio, la advertencia del fabricante en la etiqueta lo caracteriza como síndrome de discontinuación. Según los informes, estos problemas se resuelven para la mayoría en dos semanas, pero pueden persistir durante dos o tres meses o más.

Cuando se trata de las drogas aparentemente más adictivas, nuestro espíritu cultural de 'adicción' deja la responsabilidad en el individuo. Señalamos a la persona autodestructiva que se niega a ir a rehabilitación y aprueba nuestros propios hábitos torpes. Los comportamientos del usuario farmacéutico son a veces menos transparentes. Si alguien no conoce las consecuencias dañinas de tomar un medicamento recetado, está engañado. La ignorancia y la inexperiencia son ahora conceptos borrosos dentro de la multiplicidad de drogas. La percepción no puede superar la falta de conocimiento sobre el efecto de una droga en el cuerpo.

Las advertencias recientes en las etiquetas de los medicamentos psicotrópicos reconocen los efectos potenciales de la interrupción (por ejemplo, pensamientos de suicidio ). Sin embargo, al igual que la historia del uso de cigarrillos, una advertencia aterradora en el paquete hará poco para frenar la demanda pública.

Referencias:

  1. Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Adiccion. Obtenido de http://www.psychiatry.org/addiction
  2. Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: Publicaciones psiquiátricas estadounidenses.
  3. Estado de ánimo de Estados Unidos: Medco Health Solutions, Inc., 2001-2010. Obtenido de http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19032en/s19032en.pdf
  4. Centro de Investigación sobre el Abuso de Sustancias. 'Oxicodona'. Obtenido de http://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/oxycodone.asp
  5. Diccionario Merriam-Webster. 'Adiccion.' Obtenido de http://www.merriam-webster.com/medical/addiction
  6. Instituto Nacional de Abuso de Drogas. La ciencia del abuso y la adicción a las drogas: conceptos básicos. Obtenido de http://www.drugabuse.gov/publications/media-guide/science-drug-abuse-addiction-basics
  7. Whitaker, R. (2010). Anatomía de una epidemia: balas mágicas, drogas psiquiátricas y el asombroso aumento de las enfermedades mentales en Estados Unidos. Nueva York: Crown Publishers.

Copyright 2015 estilltravel.com. Todos los derechos reservados. Permiso para publicar otorgado por Andrew Archer, LICSW, terapeuta en Mankato, Minnesota

El artículo anterior fue escrito únicamente por el autor mencionado anteriormente. Los puntos de vista y opiniones expresados ​​no son necesariamente compartidos por estilltravel.com. Las preguntas o inquietudes sobre el artículo anterior pueden dirigirse al autor o publicarse como un comentario a continuación.

  • 17 comentarios
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  • Sherman

    22 de julio de 2015 a las 7:51 AM

    Supongo que podría ser difícil de distinguir. Nunca lo he pensado, pero supongo que podría ser difícil determinar qué es un antojo o si eres un adicto en toda regla.

  • mary a

    22 de julio de 2015 a las 2:19 p.m.

    Siempre he pensado que si no puedes pasar el día sin pensar constantemente en algo o sin tener que tenerlo, eso es lo que te convertirá en un adicto.

  • Zona

    22 de julio de 2015 a las 20:23

    Siento que la adicción también se puede atribuir a una relación de codependencia. Los mismos antojos se pueden sentir por la pérdida de una pareja o incluso una ruptura. Creo que la adicción y la codependencia de otro individuo son lo mismo.

  • David c

    23 de julio de 2015 a las 5:25 AM

    Cualquier hábito que lleve a la incapacidad de cumplir con las principales obligaciones de la vida es problemático. El enfoque en las drogas como problema simplemente distrae de los muchos comportamientos, incluso socialmente apoyados, que causan daño a las personas, familias y comunidades. La adicción al trabajo, el comercio de acciones de alto riesgo y la religiosidad excesiva causan mucho más daño que las drogas, pero son más difíciles de ver y tratar. Y estos comportamientos son los de las clases altas y por lo tanto no se examinan. Los “adictos”, como se los suele concebir, son solo chivos expiatorios.

  • Tia

    23 de julio de 2015 a las 8:09 AM

    Entonces, si las etiquetas de advertencia están haciendo poco para frenar el comportamiento abusivo con tantas de estas drogas, ¿cuál es la respuesta para detener el abuso? ¿O hay una respuesta que va a funcionar? Aparte de borrar por completo estas cosas de la sociedad, ¿hay alguna respuesta?

  • Andrew Archer, LCSW

    Andrew Archer, LCSW

    23 de julio de 2015 a las 13:08

    Gracias por compartir a Sherman y Mary A. Creo que si reducimos nuestra visión a “adicto o no adicto”, perdemos gran parte del proceso real de apego a algo. Es difícil trazar una línea basándose únicamente en los comportamientos. Alan, estoy de acuerdo en que la compulsión y la necesidad percibida no se limitan a las drogas. David, el concepto de 'adicción' tiende a centrarse en lo que la cultura considera inaceptable a pesar de que los componentes son los mismos (por ejemplo, tensiones en las relaciones, efectos en la salud, etc.). Tía, como estás señalando, la erradicación de determinadas sustancias no impedirá que las personas abandonen las dependencias. Parte de la respuesta (IMO) es una mayor transparencia de los medicamentos psicotrópicos en términos de efectos a largo plazo, posible abstinencia, cambios en el cerebro, etc., lo que iluminaría las similitudes entre todas las drogas. Esto se opone a la dicotomía entre drogas 'adictivas' y aparentemente 'no adictivas'. Gracias por los excelentes comentarios y comentarios de la discusión.

  • Jaymes

    24 de julio de 2015 a las 7:47 AM

    Empieza a consumir tus pensamientos cada minuto del día.

  • Andrew Archer, LCSW

    Andrew Archer, LCSW

    24 de julio de 2015 a las 2:56 p.m.

    Gracias Jaymes. Estás definiendo 'adicción' en términos de la omnipresencia psicológica o mental que el objeto tiene sobre alguien. Esto encaja con la versión APA del proceso adictivo que implica la capacidad de reconocer el problema a medida que está sucediendo.

  • Jaymes

    25 de julio de 2015 a las 7:21 AM

    Solo para agregar al comentario anterior, ¿no crees también que hay muchos de nosotros que negaríamos al principio el control que esta cosa, sea lo que sea, realmente tiene sobre nosotros? Pensamos, oh, puedo pasar uno o dos días sin esto, cuando en realidad consume cada uno de nuestros pensamientos y hace que sea casi imposible funcionar, si ese es el mejor término, sin él.

  • Andrew Archer, LCSW

    Andrew Archer, LCSW

    25 de julio de 2015 a las 3:41 PM

    Jaymes, el viejo adagio del 'tratamiento de la adicción' se centró en este concepto de negación hacia una 'enfermedad'. En este artículo, estaba tratando de introducir la idea de ser 'adicto' sin tener realmente una conciencia cognitiva de la dependencia (por ejemplo, cambios neuroquímicos). Se necesita más información sobre todo tipo de sustancias para reconocer los efectos que su uso tiene en el cuerpo.

  • BillyS

    26 de julio de 2015 a las 4:33 PM

    Puede haber un dolor físico o psicológico sincero cuando intentas eliminar esa sustancia o acción de tu vida.

  • Andrew Archer, LCSW

    Andrew Archer, LCSW

    27 de julio de 2015 a las 9:15 AM

    Estoy totalmente de acuerdo con BillyS. Gracias.

  • Dias

    27 de julio de 2015 a las 10:42 AM

    He estado en algunas reuniones de AA antes, solo para ver de qué se trata, y aunque creo que tengo un problema con beber demasiado de vez en cuando, hay una especie de desconexión cuando estoy en esas salas y esas reuniones con las que no puedo relacionarme en absoluto. No sé si es mi mente diciéndome que no pertenezco allí o que no quiero estar allí o si tengo la sensación de que esto no es algo que necesito. Estoy luchando mucho porque, aunque sé que tiene que haber una línea trazada en algún lugar, no estoy seguro de que sea para mí.

  • persecución

    28 de julio de 2015 a las 10:26 AM

    @ Dana- sabes que tienes que reconocer que hay un problema antes de que el impacto de las reuniones pueda empezar a asentarse contigo. Por lo tanto, puede que esta no sea la ruta de tratamiento para usted, está bien, no es para todos. Pero creo que tiene que haber una parte de ti que sepa que hay algo en lo que necesitas trabajar, de lo contrario, nunca habrías ido a las reuniones de AA a verlas.

  • Andrew Archer, LCSW

    Andrew Archer, LCSW

    28 de julio de 2015 a las 13:34

    Dana, gracias por compartir eso. Si uno siente que no se ajusta al consenso exacto del grupo, puede ser realmente un desafío. Criterios estrechos como 'adicto' pueden ser intimidantes. Probablemente lo sepa, pero hay grupos de reducción de daños como Smart Recovery que podrían interesarle.

  • BZ

    14 de febrero de 2016 a las 13:47

    Las adicciones se extienden mucho más allá de las categorías actuales que la gente desea etiquetar en la actualidad. Hace años, la gente se volvió adicta a sus autos, además de muchas otras cosas en sus vidas. Fui a buscar ayuda para mis adicciones a la televisión, el café y algunos otros hábitos que creo que me hacen sufrir, pero me despidieron. A menos que caigas en una categoría considerada una 'adicción tratable' por los practicantes convencionales actuales, ni siquiera tomarán en serio a quienes la padecen, ni siquiera reconocerán tus preocupaciones.
    Conozco a algunos niños y adultos que son adictos a los juegos en línea. Sus problemas solo son reconocidos por aquellos que quieren enviar facturas, pero tienen poca idea de cómo ayudar seriamente a muchos de ellos a superar sus problemas reales o percibidos de adicción a todo tipo de cosas. Tal vez sea solo una fase ... que superarán por sí solos o con el tiempo

  • Andrew Archer, LCSW

    Andrew Archer, LCSW

    16 de febrero de 2016 a las 1:55 p.m.

    @BZ, lamento saber que su experiencia no ha sido tan beneficiosa con respecto a la gestión de patrones habituales. Estoy de acuerdo en que hay un énfasis excesivo en el tipo de 'objetos de adicción' en lugar de que el individuo experimente angustia en torno al patrón.