Cómo abordar la resistencia del cliente en la terapia

Un terapeuta se sienta en primer plano, escuchando a un hombre discutir sus frustraciones.¿Ha conocido alguna vez a esos clientes que se resisten al cambio? ¿Tiene clientes que no cumplen con sus recomendaciones y nunca completan la tarea asignada? ¿O encuentra que su trabajo en terapia con uno de sus clientes se ha estancado y se ha estancado?

Muchos médicos experimentan resistencia por parte de los clientes. En general, un terapeuta tendrá una de dos respuestas: (1) culpar al cliente; o (2) culparse a sí mismo. Ninguno es apropiado. La culpa nunca trae ningún tipo de resultado positivo, especialmente en la profesión de salud mental. En cambio, se recomienda que un médico aborde las siguientes seis razones de la resistencia del cliente:



1) Incapacidad del terapeuta para desarrollar una relación con el cliente.



A menudo, un terapeuta asumirá que la resistencia del cliente se basa en un 100% en algo dentro del cliente. En realidad, la incapacidad del terapeuta para construir un fuerte relación terapéutica con el cliente puede ser un factor contribuyente.

Establecer una buena relación requiere:



  • Manejar el contacto visual de manera adecuada.
  • Ayudar a los clientes a sentirse relacionados con usted. Puede hacer esto tratando de igualar el comportamiento, disposición y ritmo iniciales del cliente.
  • Mantener neutrales los temas negativos: evite formular declaraciones con connotaciones negativas.
  • Usando el nombre del cliente.
  • Marcando el tono.
  • Permitir que los clientes lo conozcan, es decir, ser una persona real.
  • Ser accesible y comprometido.
  • Actuando interesado. Incluso si se siente aburrido, acérquese al cliente y ayúdelo a sentirse visto, escuchado e importante.

2) Terapeuta imponiendo su agenda al cliente.

La terapia debe realizarse desarrollando los objetivos del cliente basados ​​en la colaboración entre el cliente y el terapeuta. Si un cliente se resiste o 'no cumple', entonces el problema debe discutirse de manera directa y honesta. Si un cliente no está cumpliendo ciertas tareas en la terapia, entonces quizás estas no sean importantes para el cliente y el terapeuta simplemente esté imponiendo su propia agenda al cliente.

3) Inflexibilidad del terapeuta.



Si un terapeuta carece de un enfoque centrado en el cliente, entonces el cliente notará (si no conscientemente, inconscientemente) que su terapeuta es inflexible o rígido. Si un cliente tiene problemas desde la infancia como resultado de un padre controlador o tiene problemas con figuras de autoridad, entonces puede resistirse inconscientemente a lo que se percibe como un control externo del terapeuta.

4) No darse cuenta de que el incumplimiento es parte de la “patología” que necesita ser tratada.

Si los objetivos de la terapia se han alcanzado de forma colaborativa entre el terapeuta y el cliente y todavía hay incumplimiento, entonces la resistencia puede abordarse como parte de lo que debe centrarse en el tratamiento. La resistencia debe discutirse activamente con el cliente, sin juicio ni sorpresa. Los problemas que contribuyen a la resistencia del cliente pueden incluir el miedo al fracaso o el miedo a terminar la terapia. Una pregunta que un terapeuta puede usar para abordar este tipo de miedos es: '¿Qué pasaría si tuvieras éxito?' o algo más en ese sentido. Explore siempre los temas de resistencia con curiosidad y ánimo.

5) Necesidad de procesar miedos y “esquemas” o experiencias de la vida temprana.

Un terapeuta puede explorar los miedos de un cliente y las experiencias tempranas de la vida utilizando el método de cuestionamiento socrático. Determine cuáles son las creencias subyacentes del cliente sobre la vida. Por ejemplo, ¿el cliente tiene una gran necesidad de manipular a los demás o tiene poder sobre ellos? El desenmascaramiento y la revelación de esquemas de mala adaptación subyacentes, junto con el tratamiento de sus factores protectores, deben abordarse en el plan de tratamiento.

6) Miedo del terapeuta al compromiso.

Un terapeuta debe estar dispuesto a comprometerse plenamente con sus clientes, incluso si eso los saca de su zona de confort. Cuando un terapeuta intenta mantener la relación con sus clientes a distancia debido a miedos, como el miedo a contratransferencia problemas, los clientes pueden sentir este distanciamiento. Entonces, la eficacia de la terapia podría verse disminuida. Un terapeuta puede beneficiarse de asumir riesgos emocionales con sus clientes. Las relaciones con los clientes no son tan frágiles como para que los errores no puedan tratarse y superarse.

Para abordar las ansiedades del terapeuta, un terapeuta necesita un buen sistema de apoyo, que incluya personas con las que pueda discutir sus miedos. También es bueno que un terapeuta replantee sus miedos con estrategias para reducir la ansiedad, como:

  • Desafiar las expectativas de desempeño poco realistas que se imponen a uno mismo
  • Recordarse a sí mismo que está bien cometer errores
  • Centrarse en el cliente en lugar de en sí mismo
  • Darse cuenta de que ningún error es fatal y que parte de una buena terapia implica el concepto de 'ruptura y reparación'. Cuando ocurren rupturas en la relación terapéutica, la reparación de la relación puede ser curativa en sí misma.

Siempre es útil que los terapeutas se den cuenta de que todos tenemos limitaciones, incluidos los terapeutas y los clientes. Es importante que los terapeutas comprendan cuándo están poniendo expectativas poco realistas en los clientes basadas en las propias experiencias del terapeuta. Recuerde, los clientes tienen sus propias experiencias personales que pueden conducir o no a ciertos resultados del tratamiento.

Plan de tratamiento

La mejor manera de garantizar una terapia eficaz es que los médicos formulen una formulación de caso y un plan de tratamiento bien pensados, que incluya lo siguiente:

  • Determine los problemas centrales del cliente.
  • Examinar los factores que contribuyen al desarrollo del cliente a los problemas centrales.
  • Evaluar los deseos / necesidades de la relación del cliente en la relación terapéutica:
    • ¿Qué quiere el cliente de mí o de los demás?
    • ¿Qué espera el cliente de mí o de los demás?
    • ¿Cuál es la experiencia del cliente de sí mismo en relación con los demás?
    • ¿Cuáles son las creencias fundamentales del cliente?
    • ¿Cuáles son los temas recurrentes en las relaciones del cliente?
  • Establecer las mejores intervenciones terapéuticas para incorporar al tratamiento.
  • Abordar el autosabotaje del cliente.
  • Evaluar y evaluar la eficacia de las estrategias actuales y realizar los ajustes necesarios. Recuerde que se supone que la terapia es una empresa fluida en lugar de estancada.

Observaciones finales

El mejor enfoque para hacer frente a la resistencia o incumplimiento del cliente es que el terapeuta se mire en el espejo. Si todos los esfuerzos de tratamiento aparentemente han fracasado, entonces el terapeuta puede dar un paso atrás, reagruparse y evaluar el (los) problema (s) en el protocolo de tratamiento. De hecho, si el terapeuta se siente frustrado con el esfuerzo del cliente, es mejor que 'deje ir' las expectativas, ya que esto es una señal de que la agenda personal del terapeuta no se está cumpliendo.

Siendo realistas, la mayor parte del 'trabajo' está en manos del cliente entre sesiones. El terapeuta es simplemente una 'herramienta' en el 'cinturón de herramientas' y el tiempo dedicado a la terapia es limitado. En definitiva, el cliente es el responsable de su propia recuperación.

Referencias:

  1. Lang, E. (2012). Una mejor experiencia del paciente a través de una mejor comunicación.Revista de enfermería de radiología, 31(4): 114–119.
  2. Shapiro, F. (2018).Terapia de reprocesamiento y desensibilización del movimiento ocular, tercera edición: principios básicos, protocolos y procedimientos. Nueva York, NY: The Guilford Press.
  3. Smith, A. (sin fecha)Construir (y mantener) una buena relación en el aula. Obtenido de: https://www.depts.ttu.edu/tlpdc/Resources/Teaching_resources/TLPDC_teaching_resources/Documents/Building_Rapport_new.pdf
  4. Teybor, E., McClure, F. H. (2011).Proceso interpersonal en terapia: un modelo integrador.Belmont, CA: Cengage Learning.

Copyright 2018 estilltravel.com. Todos los derechos reservados. Permiso para publicar otorgado por Sharie Stines, PsyD , therapist in La Habra, California

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  • 2 comentarios
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  • Clavija

    4 de septiembre de 2019 a las 18:40

    Este es un excelente artículo, claro y conciso. Es muy alentador dar un paso atrás objetivo para examinarse a sí mismo y al cliente cuando encuentra resistencia. Gracias.

  • Joan N

    5 de septiembre de 2019 a las 5:27 AM

    Gracias por este artículo reflexivo y bien escrito y por recordarme que el incumplimiento es parte de la “patología” que debe tratarse. Con demasiada frecuencia, es tentador sonreír y asentir con la cabeza cuando sería más útil salir de un punto de confusión para ayudar a nuestro cliente a explorar por qué cada sugerencia se responde con 'Sí, pero ...' mientras tratamos de ayudarlo a encontrar una solución motivo para buscar tratamiento.