La externalización del trauma: una visión de los síntomas del TEPT como saludables

Mujer sentada mirando triste

Individuos que son 'sintomáticos' de trastorno por estrés postraumático ( Trastorno de estrés postraumático ) puede parecer enfermizo, loco o irracional. Pueden parecer disociativos, clínicamente Deprimido , Ansioso, muy reactivo o furioso (o todo lo anterior). Además, es común que una persona desarrolle un sentido de autodesprecio por mostrar estas características. Durante el tratamiento, tanto el terapeuta como el sobreviviente pueden estar de acuerdo en que estos síntomas son una señal de enfermedad, por lo que su objetivo es aliviar los síntomas. Alternativamente, ambos pueden optar por creer que estos síntomas son una expresión de salud versus enfermedad. Esto podría permitir un tratamiento más dirigido, compasión interna, disminución del miedo a los síntomas y una relación entre el sobreviviente, el terapeuta y el trauma.



De acuerdo con el DSM IV (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 1994), los criterios para diagnosticar el TEPT incluyen recuerdos, pensamientos o sueños intrusivos de un evento, una sensación de revivir el evento y una angustia intensa en respuesta a señales internas y externas que se asemejan a un evento. (s). Por tanto, los individuos pueden evitar los desencadenantes o las señales, aumentar el aislamiento o tener la sensación de 'esperar a que caiga el otro zapato' (un futuro acortado) y el desapego. Las dificultades para dormir son comunes; También son comunes la relación emocional y la hipervigilancia (Asociación Estadounidense de Psiquiatría [DSM-IV], 1994). Cuando un sobreviviente se siente desesperado, confundido y autodespreciado debido a las manifestaciones de su trauma, la capa inicial del tratamiento es frecuentemente el desmoronamiento del autodesprecio por la expresión de los síntomas mismos.



Para comenzar a evaluar el trauma y desarrollar una relación con su influencia en los sobrevivientes, podemos basarnos en la práctica de terapia narrativa y el concepto de externalizar un problema, que reconoce que la persona no es el problema; el problema es el problema (Enfoques lúdicos para problemas graves: terapia narrativa con niños y sus familias. Freeman, Jennifer C .; Epston, David; Lobovits, Dean Nueva York, NY, EE. UU .: WW Norton & Co. (1997). xvii , 321 págs.). El trastorno de estrés postraumático, como un personaje en la vida de un sobreviviente, utiliza los síntomas como herramientas para protegernos, recordarnos nuestros valores fundamentales y garantizar que lo que sucedió antes no vuelva a suceder. La respuesta al trauma podría incluso corresponder al nivel de violación de uno mismo y sus valores; desde esta perspectiva, un acontecimiento profundamente perturbador requiere una respuesta profundamente perturbadora. Los flashbacks, los sueños, los pensamientos invasivos y los desencadenantes proporcionan información específica sobre la infracción que infringieron los eventos del cliente. Estos también ejemplifican el concepto de 'puntos atascados' en Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (Akin-Little, Angeleque (Ed); Little, Steven G. (Ed); Bray, Melissa A. (Ed); Kehle, Thomas J. (Ed), (2009). Intervenciones conductuales en las escuelas: Positivo basado en evidencia estrategias, Psicología escolar (págs. 325-333). Washington, DC, EE. UU .: Asociación Estadounidense de Psicología, xi, 350 págs.)

El aspecto problemático del pasado de un superviviente puede ser bastante específico e idiosincrásico. Los grupos de personas expuestas al mismo evento a menudo se ven perturbados por diferentes partes del mismo. Trauma interpersonal como abuso infantil, Violencia doméstica , o la agresión sexual puede hacer que alguien se sienta responsable de lo que le sucedió, que se sienta sucio o avergonzado, traicionado, tonto, sin importancia o completamente expuesto. El trauma podría estar transmitiendo a alguien que tiene la culpa de un asalto porque quiere que el individuo tenga un sentido de dominio o agencia. La impotencia es demasiado pasiva, por lo que la autoinculpación es un tono aceptable para asumir. Un individuo también puede comenzar a asociar un sentimiento traumático de traición con un sentimiento de tontería, lo que garantiza que no confíe en las personas con demasiada facilidad y mantenga la seguridad interior.



La forma en que un sobreviviente expresa su PTSD puede variar ampliamente y las presentaciones pueden ser muy complejas y opresivas. Es común que los sobrevivientes se culpen a sí mismos por sus experiencias pasadas y, a menudo, inician el tratamiento con mucha vergüenza porque sienten que deberían haberlo “superado” sin ayuda. Un terapeuta puede ofrecer cierto alivio a la vergüenza al considerar que los síntomas de los sobrevivientes son útiles, incluso críticos para su tratamiento.

A través del proceso de curación, un sobreviviente puede aprender a establecer confianza en sí mismo para identificar claramente sus valores fundamentales, reflejar su importancia en el mundo y mantener la seguridad personal. El personaje del trauma se abstendrá de presentar imágenes (flashbacks y sueños) cuando se haya identificado el punto atascado, y dejará de hacer declaraciones de que el individuo es culpable de lo sucedido una vez que haya una demostración de dominio sobre el evento. Retendrá los pensamientos invasivos y persistentes una vez que el sobreviviente pueda mirar el evento en lugar de evitarlo. Los síntomas del TEPT reflejan valores individuales y brindan una guía explícita para la curación; si el terapeuta y el cliente están dispuestos a trabajar con el trauma y absorber la información que tiene para ofrecer, no invadirá con tanto rigor.

Copyright 2011 de Athena H. Phillips, MSW, LCSW, terapeuta en Portland, Oregon . Todos los derechos reservados. Permiso para publicar otorgado a estilltravel.com.



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  • 6 comentarios
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  • Kyle

    7 de diciembre de 2011 a las 17:31

    Personalmente, siempre pensé que sería mucho más saludable llevar esos miedos y ansiedades en lugar de siempre tratar de ocultarlos. Ese es el problema con tanta gente. En lugar de enfrentar sus miedos, los empujan cada vez más hacia abajo. Eso no es nada que pueda ofrecer algo positivo para la salud mental.

  • Lisa Burns, Doctora en Filosofía

    12 de diciembre de 2011 a las 8:19 AM

    ¡Bien hecho, Atenea! Gracias por este excelente artículo. Estaré compartiendo esto. Estoy totalmente de acuerdo. Lisa

  • Abigail

    12 de febrero de 2012 a las 11:24 AM

    Querida Atenea:
    Soy un LCSW en la ciudad de Nueva York. Acabo de encontrar su artículo y quería decirle que realmente lo disfruté y que estoy de acuerdo con su 'tesis'. Prefiero ver las fortalezas y los comportamientos adaptativos de mis clientes en lugar de patologizar sus dificultades o síntomas.
    Gracias por este artículo.
    Mejor,
    Abigail List, LCSW

  • Kristina

    27 de marzo de 2012 a las 13:48

    Quiero mejorar con el tratamiento en terapia cognitivo-conductual (centrado en el trauma)

  • Michelle

    26 de julio de 2012 a las 10:55 AM

    Creo que este enfoque puede mejorar enormemente el trabajo del trauma, especialmente cuando se trata de problemas de trauma complejos a largo plazo. Crea una atmósfera en la que las reacciones individuales al trauma, incluidas las manifestaciones a largo plazo de la respuesta al trauma, tal vez puedan comenzar a ser comprendidas más fácilmente por el sobreviviente y replantearse para generar una reacción ilícita más positiva a los eventos desencadenantes.

  • Rick Belden

    9 de diciembre de 2012 a las 10:01 AM

    Este es uno de los mejores artículos que he leído sobre filosofía y tratamiento del TEPT. En mi propia experiencia, he encontrado que el enfoque descrito es muy efectivo. Espero que tenga una mayor aceptación y uso para que otros puedan beneficiarse.