¿El seguro cubre la terapia de pareja?

La pareja se sienta en su mesa mirando la computadora juntos, buscando un terapeuta de parejasPor lo general, no se requiere seguro para cubrir la consejería matrimonial.

Bajo la Ley de Asistencia Asequible , la Ley de paridad en salud mental y equidad en adicciones y otras leyes federales, las aseguradoras deben brindar una cobertura equitativa para las afecciones de salud mental. Esto significa que deben tratar afecciones de salud mental como afecciones de salud física, no deben excluirlas de la cobertura y no deben cobrar copagos más altos por estas afecciones.



Las leyes de equidad de seguros no suelen aplicarse a consejería para parejas . Eso es porque las leyes de paridad de salud mental tratan las condiciones de salud mental como un diagnóstico médico. La necesidad de terapia de pareja no es un diagnóstico médico, por lo que no es análogo a un problema de salud física.



En algunos casos, es posible que se requiera que una aseguradora cubra el asesoramiento de parejas si la necesidad de asesoramiento surge directamente de una condición de salud mental. Por ejemplo, algunas aseguradoras pueden cubrir la consejería matrimonial para una persona con adicción al sexo u otra condición que afecte su matrimonio. Incluso entonces, puede resultar difícil obtener cobertura de seguro.

Aunque los planes no están obligados a cubrir la consejería matrimonial, algunos la ofrecen como beneficio adicional. Es importante leer los documentos de su plan para comprender claramente qué está y qué no está cubierto. En la mayoría de los casos, deberá elegir de una lista de proveedores aprobados previamente. Es posible que deba alcanzar un deducible antes de que comience la cobertura. O puede que tenga que solicitar un reembolso en lugar de pagar un copago.



En algunos casos, los programas de asistencia a los empleados cubren una parte de los costos de la consejería de parejas, especialmente cuando los problemas matrimoniales se deben a un problema grave como depresión o adiccion .

¿Cuánto cuesta la consejería matrimonial sin seguro?

El costo de la consejería matrimonial, al igual que el costo de la terapia individual, varía según el nivel de habilidad, la ubicación geográfica y la capacitación del médico. Los terapeutas famosos y respetados suelen cobrar más. Las personas que viven en áreas con altos ingresos o un alto costo de vida deben esperar pagar tarifas más altas.

La consejería de parejas puede ser un trabajo exigente y requiere un conjunto de habilidades únicas. Los terapeutas deben proteger el bienestar de ambas partes, controlar continuamente sus propios prejuicios y basarse en investigaciones complejas en numerosos campos. Por esta razón, muchos terapeutas cobran más por la consejería de parejas que por terapia individual .



Sin seguro, la mayoría de las parejas pagan entre $ 75 y $ 200 por hora. Algunos terapeutas ofrecen tarifas de escala móvil basadas en los ingresos o descuentos por comprar varias sesiones.

La mayoría de las parejas ven a su terapeuta semanalmente, por lo que el costo de la terapia de pareja sin seguro puede aumentar rápidamente. Sin embargo, el valor general es difícil de cuantificar. La terapia puede salvar un matrimonio, evitando los costos exorbitantes de una divorcio . Incluso si una pareja decide separarse, someterse a terapia puede ahorrar dinero al ayudarlos a comunicarse de manera más efectiva, lo que potencialmente facilita la división de activos y hablar sobre la custodia de los hijos.

El matrimonio de una persona puede ser una fuente de inmensa alegría. También puede causar insoportable estrés . El divorcio y las dificultades matrimoniales encabezan constantemente las listas de las experiencias más estresantes de la vida. Al reducir o incluso eliminar el estrés de la relación, la consejería matrimonial puede mejorar la calidad de vida. Esto puede producir beneficios de gran alcance que se extienden al trabajo de una persona, las relaciones con sus hijos, la salud y el sentido de sí mismo.

¿El seguro cubrirá el asesoramiento para parejas si mi pareja y yo no estamos casados?

Debido a que las aseguradoras no están obligadas legalmente a cubrir la terapia de pareja en la mayoría de los casos, no existe una regla única que se aplique a las parejas no casadas. Deberá verificar su contrato de beneficios. En algunos casos, una póliza de seguro solo especifica bajo qué circunstancias cubrirá la consejería de parejas, no si la pareja debe estar casada. Algunas políticas hacen explícito que la pareja debe estar legalmente casada.

Si su aseguradora no cubre la terapia para parejas no casadas y usted debe pagar de su bolsillo, el terapeuta debe cobrar la misma tarifa, esté casado o no. Sin embargo, algunos terapeutas pueden cobrar tarifas diferentes según la cantidad de personas en terapia, ya que más personas requieren más habilidades. UN poliamoroso tríada, por ejemplo, podría pagar un poco más que un par.

Qué tienen que decir los terapeutas

McNulty-KateKate McNulty, LCSW: Su seguro puede cubrir parte del costo de la terapia si terapia familiar es un beneficio de su plan. Facturar las sesiones de terapia más allá del tratamiento individual puede ser una fuente de confusión para algunos terapeutas. Los consejos de facturación de expertos en el campo indican que es totalmente legítimo facturar por la terapia familiar si las personas en terapia se identifican como una unidad familiar. Sin embargo, esto requiere que la facturación esté a nombre de una persona como el 'paciente identificado'.

La cobertura de seguro médico tiene como objetivo abordar los costos asociados con el manejo de los síntomas de una afección, enfermedad o trastorno, por lo que una persona debe cumplir con los criterios para un diagnóstico en el DSM , laManual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentalesutilizado por todos los profesionales de la salud mental acreditados.

Algunas compañías de seguros están comenzando a cubrir la terapia familiar solo para situaciones que involucran el tratamiento de un niño con un diagnóstico y no cubren la terapia a menos que un niño esté presente en la sesión de tratamiento.

Si está considerando utilizar un seguro para pagar la terapia en pareja, es posible que desee llamar a su aseguradora usted mismo y asegurarse de comprender sus beneficios. Tenga lista su tarjeta de seguro y todos los números que el representante pueda necesitar para localizar los detalles de su plan. Pregunte sobre deducibles, copagos y exclusiones; puede consultar específicamente sobre el “código CPT 90847”, que se utiliza para terapia familiar.

Leviton-SusanSusan J. Leviton, MA, LMFT: Los planes de seguro varían mucho, ahora más que nunca. Sin embargo, la mayoría de los planes de seguro solo cubren enfermedades “médicas” y, por lo tanto, no pagan beneficios por terapia de pareja. Dicho esto, debe comunicarse directamente con su compañía de seguros, utilizando su número de teléfono para obtener beneficios de salud mental, y preguntarles si tiene cobertura para la terapia de pareja. Asegúrese de solicitar detalles sobre la cobertura dentro de la red frente a la cobertura fuera de la red.

Incluso si su compañía de seguros dice que no está cubierto, su terapeuta puede encontrar en el curso del tratamiento que uno de los socios tiene una condición de salud mental, como depresión severa, que está afectando la relación y pueden facturar justificadamente bajo esa condición. Nuevamente, la mejor manera de estar seguro es hablar con su compañía de seguros y discutirlo con cada terapeuta que contacte.

Bartlett-Jonathan: Cada póliza de seguro tiene sus propios límites. A menudo, el número de sesiones cubiertas (si las hubiera) se establece en función de un diagnóstico de la persona asegurada. Si se ha descartado un diagnóstico primario de salud mental, el “problema relacional de la pareja” es un diagnóstico que se usa a menudo para las parejas que enfrentan el estrés natural de la relación. Si se cubre, a menudo se limita a 10 sesiones.

Obteniendo ayuda

En la terapia, hablará sobre los objetivos de su relación, sus valores culturales y religiosos y sus conflictos de relación. Su terapeuta puede ayudarlo a comprender dónde se originan estos conflictos, comunicarse de manera más efectiva y apoyarse mejor y amarse unos a otros.

Comience su búsqueda de un terapeuta de parejas cerca de usted aquí .

Referencia:

La Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones (MHPAEA). (2016, 27 de octubre). Obtenido de https://www.cms.gov/cciio/programs-and-initiatives/other-insurance-protections/mhpaea_factsheet.html

Copyright 2014 estilltravel.com. Todos los derechos reservados. Permiso para publicar otorgado por

El artículo anterior fue escrito únicamente por el autor mencionado anteriormente. Los puntos de vista y opiniones expresados ​​no son necesariamente compartidos por estilltravel.com. Las preguntas o inquietudes sobre el artículo anterior pueden dirigirse al autor o publicarse como comentario a continuación.

  • 5 comentarios
  • Deja un comentario
  • Lucas

    26 de octubre de 2015 a las 5:39 AM

    ¿Cómo puedo saber si tengo cobertura para la terapia de pareja?

  • Noel

    19 de enero de 2016 a las 12:02 PM

    No tenía idea de que el seguro pudiera cubrir algunos de los costos de la terapia. Creo que mi familia realmente podría beneficiarse de un poco de asesoramiento matrimonial y familiar para ayudarnos a comunicarnos mejor. Dado que definitivamente calificamos como una unidad familiar, me identificaré como el paciente. Ojalá podamos solucionarlo con mi seguro; Les daré una llamada como sugieres. ¡Gracias por la información!

  • Lourdes A.

    22 de diciembre de 2018 a las 14:09

    Problemas matrimoniales

  • El equipo de estilltravel.com

    22 de diciembre de 2018 a las 17:27

    Querida Lourdes,

    Si desea consultar con un profesional de la salud mental, puede comenzar a buscar terapeutas en su área ingresando su ciudad o código postal en el campo de búsqueda de esta página: https://estilltravel.com/xxx/find-therapist.html .

    Una vez que ingrese su información, se lo dirigirá a una lista de terapeutas y consejeros que cumplen con sus criterios. Puede hacer clic para ver los perfiles completos de nuestros miembros y ponerse en contacto con los terapeutas para obtener más información. Si necesita ayuda para encontrar un terapeuta, puede llamarnos. Estamos en la oficina de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m. Hora del Pacífico y nuestro número de teléfono es 888-563-2112.

    Saludos cordiales,
    El equipo de GoodTherapy

  • Manisha

    18 de junio de 2019 a las 11:16 p.m.

    Buen articulo