Disociación y C-PTSD: el papel del desapego en el trauma complejo

Persona en vestido negro largo camina por la calle mirando hacia atrás por encima del hombro Disociación se describió por primera vez hace más de un siglo. Sin embargo, no fue hasta más recientemente que el concepto se convirtió en una parte estándar del léxico psicológico. Para muchas personas, todavía está envuelto en un misterio. Términos como identidad disociativa , “Fuga disociativa” o “despersonalización” suenan opacas, incluso intimidantes. Esto puede dificultar que quienes experimentan disociación comprendan por lo que están pasando y buscar la ayuda adecuada .

Conceptos más conocidos como ansiedad o depresión pueden ser más fáciles de entender porque son versiones extremas de sentimientos universalmente reconocidos. Alguien que no haya luchado contra la depresión clínica o la ansiedad puede apreciar plenamente cómo se siente. Pero, hasta cierto punto, podemos extrapolar los sentimientos comunes de tristeza y nerviosismo para hacer un dibujo de estas condiciones. En comparación, la disociación puede ser una experiencia extraña y desconocida para muchas personas.



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Sin embargo, aunque esto puede no ser reconocido en general, la disociación es en realidad algo que experimentan muchas personas, quizás incluso la gran mayoría, de manera ocasional. ¿Alguna vez ha caminado a algún lugar y llegó a su destino y se dio cuenta de que no recuerda nada del viaje? ¿Alguna vez ha estado en una reunión aburrida y se ha encontrado soñando despierto, sólo 'despertando' 15 minutos después para descubrir que no tiene idea de lo que se habló? ¿Has estado absorto en un libro y de repente te das cuenta de que no puedes recordar lo que acabas de leer? Incluso si la respuesta es no, probablemente conozca a muchas personas para quienes la respuesta es sí.



Todos estos son ejemplos en miniatura de disociación que ocurren en la vida cotidiana. Lo que comparten es una experiencia de desapego, desconexión odisociacióndel entorno circundante. Tales experiencias no tienen por qué ser indicativas de nada malo. Es posible que ni siquiera sean desagradables. Pero cuando son frecuentes, incontrolables o una fuente de angustia, se vuelven problemáticos.

La disociación es una respuesta común al trauma. Muchas personas que han pasado por experiencias traumáticas descubren que son temporalmente incapaces de recordar lo que sucedió, incluso cuando tienen sentimientos de miedo, angustia o dolor como resultado de sus experiencias. Otros tienen una experiencia algo opuesta: pueden recordar el incidente con claridad, pero se sienten alejados de él, como si le hubiera pasado a otra persona o lo vieran en una película.



En muchos casos de estrés postraumático (PTSD) , la persona experimenta disociación cuando se enfrenta a estímulos que le recuerdan la experiencia traumática. Se “desconectan” de los recuerdos que son demasiado dolorosos para enfrentarlos de frente. En casos más leves, este mecanismo de supervivencia no es particularmente problemático, pero lo es cuando la disociación es una respuesta habitual a los sucesos cotidianos. La terapia para el PTSD generalmente consiste en adoptar estrategias para hacer frente a estos estímulos sin desencadenante disociación.

Uno de los vínculos clave entre el PTSD y el estrés postraumático complejo (C-PTSD), la disociación juega un papel central en el diagnóstico y la comprensión del C-PTSD. Como he comentado en otros artículos, el concepto de C-PTSD se desarrolló para comprender las condiciones de personalidad que tenían muchas características asociadas con el PTSD.

Cuando el trauma se prolonga durante varios años, la disociación se convierte en una forma de vida. Una vez aprendido, es una parte fija de la personalidad que se afirma mucho más allá de los peligros originales que la impulsaron.



Aunque es similar a PTSD en muchos aspectos, C-PTSD tiene características que lo hacen único. Este patrón de similitud y diferencia es el producto de sus causas distintas pero superpuestas. El trastorno de estrés postraumático es el resultado de una pequeña cantidad de incidentes impersonales dramáticos y traumáticos (a menudo solo uno), como accidentes de tráfico, presenciar una muerte violenta o ser rehén. El patrón diferente de C-PTSD proviene del hecho de que es el resultado de un período sostenido de incidentes traumáticos (que, tomados individualmente, pueden no ser lo suficientemente importantes como para producir síntomas de trauma), generalmente en la infancia, que ocurren a manos de alguien a quien la víctima tiene una relación personal con, a menudo, un cuidador principal, como un padre.

En C-PTSD, la disociación puede jugar un papel aún más crucial que en el PTSD. Es particularmente probable que los niños se involucren en la disociación debido a su menor madurez emocional y experiencia limitada. Los niños tienen poca o ninguna capacidad para controlar su situación. Dependen de los cuidadores para las necesidades primarias de comida, refugio, cuidados y seguridad. En respuesta a comportamientos abusivos o perturbadores en el hogar, donde la resistencia activa está fuera de discusión, el niño encontrará que la respuesta más natural y segura para enfrentar el abuso es separarse, pasar por estas experiencias traumáticas sin experimentarlas realmente.

Cuando el trauma se prolonga durante varios años, la disociación se convierte en una forma de vida. Una vez aprendido, es una parte fija del personalidad que se afirma mucho más allá de los peligros originales que lo impulsaron. Esta es una ilustración del principio de que el C-PTSD es esencialmente un proceso de aprendizaje que salió mal como consecuencia del desarrollo del niño en un entorno peligroso.

Las formas de disociación que resultan de C-PTSD pueden ser extremas. Un síntoma común son las personalidades fragmentadas. Al crecer, el niño puede haber desarrollado diferentes estados de personalidad que fueron llamados en abusivo situaciones. Estas personalidades múltiples pueden persistir hasta la edad adulta y son provocadas por situaciones que recuerdan de alguna manera (a menudo tangencialmente) la situación de abuso. Cuando estas personalidades suplementarias toman el control, la persona puede hacer cosas que están fuera de lugar para su estado principal, incluso cosas que encuentran aborrecibles. En los casos más extremos, estos estados disociativos pueden persistir durante días, dejando a la persona sin memoria de lo que ha estado haciendo durante el intervalo.

Aprender a controlar la disociación y, en particular, mitigar los efectos negativos que pueden resultar de los episodios disociativos es una parte central de la terapia para el C-PTSD.

Referencias:

  1. Ford, J. D. y Courtois, C. A. (2014). TEPT complejo, desregulación del afecto y trastorno límite de la personalidad.Trastorno límite de la personalidad y desregulación emocional,1, 9. Obtenido de http://doi.org/10.1186/2051-6673-1-9
  2. Lawson, D.M. (2017). Tratamiento de adultos con trauma complejo: un estudio de caso basado en evidencia.Revista de asesoramiento y desarrollo, 95 (3), 288-298. Obtenido de http://doi.org/10.1002/jcad.12143
  3. McKinsey Crittenden, P. y Brownescombe Heller, M. (2017). Las raíces del trastorno de estrés postraumático crónico: trauma infantil, procesamiento de información y estrategias de autoprotección.Estrés crónico, 1, 1-13. Obtenido de https://doi.org/10.1177/2470547016682965
  4. Sar, V. (2011). Trauma del desarrollo, PTSD complejo y la propuesta actual deDSM-5.Revista europea de psicotraumatología,2, 10.3402 / ejpt.v2i0.5622. Obtenido de http://doi.org/10.3402/ejpt.v2i0.5622
  5. Tarocchi, A., Aschieri, F., Fantini, F. y Smith, J. D. (2013). Evaluación terapéutica del trauma complejo: un estudio de serie temporal de un solo caso.Estudios de casos clínicos, 12 (3), 228–245. Obtenido de http://doi.org/10.1177/1534650113479442

Copyright 2017 estilltravel.com. Todos los derechos reservados. Permiso para publicar otorgado por Fabiana Franco, PhD , terapeuta en Nueva York, Nueva York

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  • 28 comentarios
  • Deja un comentario
  • Sofía

    6 de noviembre de 2017 a las 10:36 AM

    ¡Vaya, esto debe ser un sentimiento realmente aterrador! Y pensar que los que viven con esto, esto es lo que se vuelve normal, me da pena.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    7 de noviembre de 2017 a las 5:12 AM

    Tienes razón Sophia es difícil por eso un diagnóstico correcto con el tratamiento adecuado es tan necesario.

  • Bart V.

    5 de diciembre de 2018 a las 9:37 AM

    He estado buscando la ayuda adecuada durante 5 décadas. Espero que pronto haya alguien aquí en Albuquerque que pueda comunicarse conmigo.

  • Patti M.

    10 de noviembre de 2017 a las 7:18 AM

    Vivo con dos de mis nietas. La mayor, de 12 años, tiene C-PTSD y ha desarrollado al menos un 'alter' cuando se activa. Este alter está tan enojado y hostil. Me parece que esta es la parte de ella que aguanta el dolor y la rabia. Recuerda lo que dice cuando se ha disociado. Intento conseguir todo lo que hay bajo el sol. Se niega a trabajar con un terapeuta o tomar medicamentos. Ella se activa con tanta frecuencia y con tanta gravedad que a veces nos ha hecho la vida insoportable. Esto es desgarrador de ver. Es una jovencita realmente asombrosa y cariñosa cuando está tranquila y racional. Creo que en este punto ella necesitará algún tipo de programa residencial que desafortunadamente en Nueva York es difícil de hacer realidad. Mi corazón está con los padres o abuelos que intentan cuidar a niños que han sido traumatizados.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    11 de noviembre de 2017 a las 4:20 AM

    Querida Patti,
    Gracias por compartir tu historia. Me parece que su nieta se beneficiaría del tratamiento con un médico experimentado en el trabajo con traumas complejos y disociaciones. Si cree que corre el riesgo de lastimarse a sí misma o representar un peligro para los demás, debe llevarla a la sala de emergencias de un hospital cercano. Allí podrán evaluarla y determinar si cumple con los criterios de hospitalización psiquiátrica total o parcial. Sin embargo, si ella está en riesgo y se niega a ir al hospital, debe llamar al 911. Espero que esto ayude.
    Los mejores deseos,
    Dr. Franco

  • Calibrar

    7 de noviembre de 2017 a las 2:45 p.m.

    Nunca supe cuánto tiempo he perdido, esto realmente me ayuda a entender por qué. Ty

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    7 de noviembre de 2017 a las 17:20

    De nada, Gage. Me alegra saber que el artículo fue útil.

  • Patricia

    7 de noviembre de 2017 a las 20:32

    Realmente disfruto leyendo estos artículos. Desde que me suscribí, parece que nunca me falla que cuando estoy experimentando problemas con mi salud mental, aparece el tema correcto y me ayuda a sentirme un poco más normal. No soy raro, solo un poco roto sin culpa mía y, a veces, necesito estos recordatorios de manera saludable para usar lo que tardó años en desarrollarse como resultado del abuso severo que sufrí durante mi niñez. A los 44 años, todavía soy un trabajo en progreso, pero voy por el camino correcto.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    8 de noviembre de 2017 a las 8:42 AM

    Querida Patricia,

    Me alegra saber que el artículo fue útil y que está recibiendo la ayuda que necesita. Le deseo todo lo mejor en su proceso de recuperación.
    Sinceramente;
    Dr. Franco

  • Kristina B.

    7 de noviembre de 2017 a las 22:06

    ¡¡¡Oh, gracias por publicar este artículo !!! ¡¡¡Esto me clavó en la pared !!! Siempre me referí a la disociación como 'Bloqueo', esto definitivamente me ayudó a entender el problema de C-ptsd, jejeje, ahora para tratar de entender los otros bs, que forman este trastorno complejo y muy profundo, y ahora estoy aprendiendo cuáles son mis desencadenantes. y acabo de empezar. Caminos grandes y sinuosos delante de mí, pero en el fondo, sé que los Dioses tienen esto, ¡¡solo él y yo nos conocemos y confiamos el uno en el otro !!

  • Betty Farnsworth

    8 de noviembre de 2017 a las 4:40 p.m.

    El mayor problema que he tenido son los médicos que niegan muchas formas de disociación.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    9 de noviembre de 2017 a las 8:56 AM

    ¿Querida Betty?

    Entiendo tu frustración. Desafortunadamente, la disociación es un fenómeno psicológico que sigue siendo en gran parte incomprendido. Como tal, puede afectar negativamente el proceso terapéutico.

  • Randi

    9 de noviembre de 2017 a las 13:52

    ¿Cuáles son otros ejemplos de disociación además de múltiples identidades?

  • Patricia

    10 de noviembre de 2017 a las 7:44 p.m.

    Para mí, cuando me disocio, me desconecto. Mi respiración se vuelve más lenta, me quedo sin emociones. Suceden cosas a mi alrededor y, a veces, a mí. Pero de alguna manera puedo dar un paso atrás mentalmente y puedo ver o ver todas las cosas que me pasan (casi como una experiencia extracorporal). El ruido fuerte se vuelve casi silencioso. Me fijo en un punto focal / de enfoque. Yo no hablo. De alguna manera también he podido dominar algunas de estas habilidades de una manera saludable. Si no es una situación continua (día tras día, mes tras mes), puedo usar estas habilidades en el trabajo al tener la capacidad en situaciones de alto estrés y, a veces, hostil o casi violentas, mantener la calma y desescilar rápidamente las situaciones para restablecer la paz. Pero en mi vida personal, día tras día y mes tras mes, no puedo controlarlo. Llego a un punto en el que siento que mi cuerpo se está apagando literalmente lentamente hasta un punto en el que no puedo funcionar. Espero que en algún lugar de todo ese divagar haya podido responder a su pregunta.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    11 de noviembre de 2017 a las 4:40 AM

    Hola Randi,

    Autoconciencia deteriorada, desapego, estados alterados de conciencia, flashbacks, sentirse desconectado de la realidad. Más allá del TID, la disociación puede ser cualquier cosa, desde un leve desapego del entorno inmediato hasta un desapego más severo de ambos
    y experiencias emocionales. Implica un desapego con la realidad que causa una falta de conexión con los recuerdos, sentimientos, pensamientos, acciones de una persona y un sentido de quién es. Es un mecanismo de defensa en el que los individuos separan de la memoria cosas que no quieren o se perciben como demasiado dolorosas para tratar. Espero que esta explicación ayude a responder su pregunta.

  • Patricia

    11 de noviembre de 2017 a las 12:07 p.m.

    Muy bien armado. Eso es a lo que estaba tratando de llegar en mi respuesta incoherente.

  • Jim

    9 de noviembre de 2017 a las 22:50

    No sabía qué era la disociación ni reconocía que era parte de mi vida. He estado en más de un accidente automovilístico donde reflexionando sobre él ahora, diría que fueron causados ​​por mi falta de atención a pesar de estar en buen estado de mente y cuerpo en el momento de ambos, o eso pensé. Una vez atribuí estos períodos de apagón al consumo de cannabis a largo plazo, ahora sé algo diferente. Cuanto más tiempo mantengo fuera de mi vida a las personas que me hicieron ser así, más saludable me siento. Una parte de mí todavía quiere intentar educar a mis padres sobre lo que realmente está mal con ELLOS y no sobre lo que ellos perciben que está mal en mí. La sabiduría viene con sustos y en gran medida he renunciado a cualquier falsa esperanza de tener mi día en la corte.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    11 de noviembre de 2017 a las 4:26 AM

    Hola Jim,
    Gracias por compartir tu historia. Creo que el tratamiento ayudará a abordar los problemas e inquietudes que planteó, así como a encontrar formas más adaptables de lidiar con sus sentimientos y procesar el trauma que ha soportado.
    Saludos cordiales,
    Dr. Franco

  • Stacey

    10 de noviembre de 2017 a las 7:33 AM

    Gracias por este artículo muy esclarecedor. Hice que el Dr. oyera hablar de c-ptsd hasta que leí esto.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    11 de noviembre de 2017 a las 4:05 AM

    De nada, Stacey. Me alegra saber que encuentra el artículo esclarecedor e informativo.

  • Diana P

    7 de diciembre de 2017 a las 4:28 AM

    Este artículo explica de manera tan simple las experiencias de mi vida que la mayoría de las personas, incluso los profesionales de la salud mental, no comprenden o ni siquiera creen. ¡¡Gracias!!

  • Harriet

    11 de noviembre de 2017 a las 8:33 AM

    Cuanto más leo sobre C-PTSD, más puedo entender cómo logré sobrevivir a mi infancia y por qué soy como soy ahora, a los 52 años. Me diagnosticaron, pero todavía me cuesta entender cómo actúan las personas neurotípicas. Desde que perdí gran parte de mi infancia, me siento más joven de lo que era y es como haber sido un viajero en el tiempo en mi propia vida. Solo aparecen fragmentos y piezas, como si apareciera y saliera de la corriente temporal. Además, existe una gran posibilidad de que esté en el espectro del autismo, ¡lo que solo agrega la guinda al pastel!
    ¡Gracias por un gran artículo!

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    11 de noviembre de 2017 a las 10:40 AM

    Querida Harriet,
    Me alegro que disfrutes leyendo mi artículo. Te agradezco que compartas tu historia.
    Saludos cordiales,
    Dr. Franco

  • Gregory A.

    11 de noviembre de 2017 a las 12:13 p.m.

    Harriet,
    Tenemos la misma edad, y yo también luché con lo mismo cuando era niño, y aparece de vez en cuando como adulto.
    Me identifico con el efecto viajero en el tiempo.
    Tipo de personalidad: INT-J

  • Shari

    15 de noviembre de 2017 a las 21:33

    Todos estos años de traumas de mi infancia y traumas de adultos. Me dijeron que estaba clínicamente deprimido, que tenía ansiedad severa y ataques de ansiedad, insomnio crónico, en algún lugar o un trastorno de disassosiatove, y finalmente cuando vi al tipo de consejero adecuado para mi tipo de TEPT de fondo. Mientras leía su artículo, los años de mi vida en los que fui muy funcional y luego totalmente postrado en cama y agorafóbico, a veces en algún lugar en el medio y haciendo movimientos de diezmo por el bien de todos los demás principalmente. Tiene más sentido el DX de C-PTSD. Gracias, Doty, por aclarar por qué me he sentido tan estancado.

  • Fabiana Franco, Ph.D.

    16 de noviembre de 2017 a las 9:12 AM

    Querida Shari,

    Me alegra saber que mi artículo fue útil e informativo. Le deseo todo lo mejor en su viaje de sanación.

    Saludos cordiales,
    Dr. Franco

  • NBD

    14 de enero de 2018 a las 15:18

    Tengo PTSD, diagnóstico de PTSD DESNOS, despersonalización y desrealización y, a menudo, siento una desconexión entre todo y todos, incluido yo mismo y mis propios pensamientos y sentimientos, es como si (normalmente) supiera lo que estoy pensando, diciendo, sintiendo o haciendo. pero al mismo tiempo no o puedo escuchar y entender lo que dice mi terapeuta pero al mismo tiempo no lo hago, es como si hubiera una capa entre todo y yo. Apesta. A veces pierdo días, días enteros hasta una semana. Da miedo.
    En el último par de años tuve algunos avances, donde las cosas realmente encajaron y las entendí completamente, se sintió increíble, me sentí vivo y pude hacer grandes cambios en mi vida debido a eso, pero luego me sentí completamente vivo capaz de entender los sentimientos. va de nuevo. Es muy frustrante y, a menudo, me siento desesperanzado por eso, pero los cambios realizados durante esos momentos se mantienen, así que tal vez sea una buena señal. No lo sé.

  • David

    3 de marzo de 2019 a las 6:21 AM

    Hola, actualmente me diagnosticaron un trastorno disociativo de TEPT. Es el resultado de un secuestro de 5 semanas y una terrible experiencia de asalto múltiple que atravesé cuando tenía 14 años. Describiría la disociación como si tu mente fuera como un colador. Estás consciente pero todo pasa sin reconocimiento ni retención. No retienes lo que está sucediendo y el tiempo puede pasar increíblemente rápido ... de hecho, los episodios de muchas horas parecen solo un momento porque no los estás registrando o realmente ni siquiera los reconoces ... luego es como despertar de un sueño pero uno que no ' No recuerdo ... todo o en parte. Por lo general, hay una etapa que conduce a la disociación que se parece más a ir adentro ... apagarse, pero todavía tengo la cognición y mi voz interior. Cuando se produce la disociación, esta voz interior ya no está presente y son señales de retorno de que estoy saliendo de mi estado de fuga. Espero que esto ayude a la gente a entender cómo es esta experiencia para mí y estoy seguro de que otros. Cuídate.