Disipando 6 mitos comunes sobre el trastorno de oposición desafiante

Niño enojado se sienta a la mesa, mirando un rompecabezas. Trastorno de oposición desafiante (ODD) es un problema de comportamiento que se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia.El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales(DSM-5) lo incluye en la categoría de trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta.

El ODD se presenta como un patrón de desafío, argumentación, ira, estado de ánimo irritable y / o comportamiento vengativo. Para un diagnóstico de ODD, el comportamiento debe durar 6 meses o más y ocurrir con al menos una persona además de un hermano.



Es posible que los niños con ODD leve solo muestren síntomas en el hogar o con la familia. Algunos niños muestran síntomas de comportamiento sin enojo ni irritación. Pero los niños que tienen síntomas del estado de ánimo también suelen mostrar un comportamiento desafiante y discutidor. Los niños que tienen TND tienden a justificar su comportamiento, a menudo culpando a los arrebatos de reglas injustas o las acciones de otros.



ODD y salud mental

Los niños con TND a menudo tienen otros problemas de salud mental, que a veces pueden confundirse con TND. Los problemas que ocurren comúnmente junto con ODD incluyen:

Es importante reconocer los problemas de salud mental concurrentes, en parte porque los síntomas del TND suelen mejorar cuando se tratan otros problemas. Los síntomas que no se tratan pueden hacer que el ODD sea más difícil de tratar y los síntomas pueden empeorar. Un diagnóstico preciso generalmente conduce a la mayor mejora.



Estigma impar y mitos asociados

Niños con síntomas de ODD a menudo son juzgados o vistos negativamente debido a su comportamiento. ODD puede convertirse en una etiqueta para describirlos. Este estigma puede tener un efecto negativo sobre el desarrollo y el crecimiento, especialmente cuando se deriva de la (falsa) suposición de que el TND no se puede tratar.

Si los padres o maestros deciden que un niño es problemático o que siempre se comportará mal, es posible que no le presten atención o no intenten ayudarlo a mejorar. Como resultado, los niños pueden seguir comportándose mal y su comportamiento puede empeorar. Pueden seguir luchando en casa o en la escuela. Es común tener problemas para desarrollar amistades y otras relaciones. Los niños también pueden entrar en conflicto con las figuras de autoridad a lo largo de la vida.

Si los padres o maestros deciden que un niño es problemático o que siempre se comportará mal, es posible que no le presten atención o no intenten ayudarlo a mejorar. Como resultado, los niños pueden seguir comportándose mal y su comportamiento puede empeorar.



ODD puede ser parcialmente estigmatizado debido al miedo a los arrebatos, la violencia o comportamiento agresivo . Si bien no se caracteriza típicamente por la violencia, los niños pueden tener rabietas, intentar molestar a los demás y provocar reacciones, y es difícil trabajar con ellos de otras maneras. El estigma y el aislamiento resultante pueden contribuir a preocupaciones graves, incluida la depresión, ideación suicida y abuso de sustancias .

El estigma y los mitos sobre los problemas de salud mental a menudo van de la mano. A continuación, presentamos algunos mitos comunes sobre el ODD y los hechos para disiparlos.

1. El ODD solo ocurre en niños.

Si bien el TND se diagnostica con mayor frecuencia en niños, los adolescentes y los adultos también pueden tener TND. Los síntomas del ODD generalmente aparecen por primera vez en la infancia. Cuando no se diagnostican ni se tratan, pueden persistir hasta la edad adulta.

Los adultos que tienen ODD suelen mostrar síntomas similares de ira y irritabilidad . Pueden tener dificultad para concentrarse, una tendencia a guardar rencor o buscar venganza cuando se sienten agraviados y un patrón de tratar de controlar o desobedecer a los demás. Es común que los adultos con ODD tengan dificultades en las relaciones y experimenten conflictos con personas con autoridad. Los conflictos pueden generar desempleo o problemas legales.

2. TND y trastorno de conducta son lo mismo.

Junto con el TDAH, el trastorno de conducta es la afección que ocurre con mayor frecuencia con el TND. Tener TND, especialmente TND grave, también aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno de conducta, que afecta aproximadamente al 30% de los niños con TND, según la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente.

ODD implica un comportamiento irritable, discutidor y desafiante. Aquellos con ODD pueden desafiar o ignorar las reglas o solicitudes de figuras de autoridad, pero el comportamiento que es violento o completamente ilegal no es común con ODD. El trastorno de conducta implica violencia repetida, actividad ilegal y / o desprecio por los derechos o la propiedad de otros.

3. El ODD siempre es el resultado de un trauma.

No se sabe completamente qué causa el TND, pero los expertos creen que la afección probablemente se deba a una combinación de factores. Si bien el ODD puede ocurrir después de que un individuo experimente trauma , este no es siempre el caso.

Los posibles factores de riesgo biológico incluyen antecedentes familiares de ODD, antecedentes familiares de problemas del estado de ánimo, exposición a toxinas (incluido el humo del cigarrillo), desnutrición y deterioro cerebral.

Los posibles factores de riesgo social incluyen la pobreza, negligencia , vida familiar inestable y falta de supervisión y participación de los padres.

Los posibles factores de riesgo psicológico incluyen dificultad para comprender las señales sociales o desarrollar relaciones con compañeros. Tener un padre que está ausente con frecuencia o que no parece importarle también es un factor de riesgo.

4. El ODD es el resultado de una mala crianza.

Es cierto que ODD se asocia con ausencia o negligencia paternidad , pero los niños con padres amorosos y presentes también pueden desarrollar la enfermedad. La investigación no ha determinado una causa clara del ODD, pero es probable que sea el resultado de algo más que el estilo de crianza. Algunos niños pueden ser genéticamente más propensos a desarrollar ODD. También pueden contribuir otros problemas de salud mental y desarrollo. Cuando los niños muestran por primera vez síntomas de ODD, la forma en que los compañeros y los padres responden puede afectar si estos comportamientos mejoran o empeoran.

5. El castigo es la mejor manera de corregir el comportamiento.

La investigación ha demostrado que castigar los comportamientos asociados con el TND no ayuda. De hecho, la disciplina severa es un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad. El castigo severo e inconsistente a menudo conduce a un peor comportamiento. Los expertos también coinciden en que enviar a los niños a campamentos o retiros para 'niños problemáticos' no ayuda.

Encontrar la mejor manera de disciplinar a un niño con ODD puede ser un desafío. Las estrategias para los padres de niños con ODD incluyen la capacitación para el manejo de los padres, que enseña formas de responder positivamente y disciplinar el comportamiento inapropiado y perturbador.

6. El ODD es imposible de tratar. No tiene sentido esperar que mejore el comportamiento de las personas con TND.

El ODD es muy tratable. Más del 65% de los niños con ODD ven que sus síntomas desaparecen en 3 años o menos. Se recomienda que los padres y maestros que notan un comportamiento perturbador consideren las condiciones subyacentes en lugar de simplemente castigar o ignorar al niño.

Tratar a los niños como si nunca fueran a mejorar puede convertirse en un Profecía autocumplida . Los niños que son cancelados pueden dudar de sí mismos o creer que a nadie le importa. Como resultado, pueden estar desmotivados para trabajar en el comportamiento, que puede empeorar.

Cuando se trabaja con un niño o un adulto joven que tiene TND, la paciencia y la compasión son factores clave. Es importante mostrarles a los niños que son amados y aceptados, sin importar cómo actúen.

Los enfoques útiles para el tratamiento pueden incluir:

  • Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT) , que implica el entrenamiento de un terapeuta para una paternidad eficaz
  • Capacitación en manejo de padres
  • Terapia familiar , que puede ayudar a los miembros de la familia a aprender enfoques útiles para la comunicación
  • Asesoramiento individual , especialmente cuando existen otros problemas de salud mental
  • Entrenamiento de habilidades sociales

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Referencias:

  1. Asociación Americana de Psiquiatría. (2013).Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición.Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 103-110.
  2. Biederman, J., Faraone, S. V., Milberger, S., Jetton, J. G., Chen, L., Mick, E., Greene, R. W. y Russell, R. L. (1996). ¿Es el trastorno negativista desafiante infantil un precursor del trastorno de conducta adolescente? Resultados de un estudio de seguimiento de cuatro años de niños con TDAH.Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 35(9). Obtenido de https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(09)63494-8/abstract
  3. Hamilton, S. S. y Armando, J. (2008). Trastorno de oposición desafiante.Médico de familia estadounidense, 78(7). Obtenido de https://www.aafp.org/afp/2008/1001/p861.html
  4. Salud mental: Superar el estigma de las enfermedades mentales. (2017, 24 de mayo). Mayo Clinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mental-illness/in-depth/mental-health/art-20046477
  5. ODD: Una guía para familias de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. (2009). Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Obtenido de https://www.aacap.org/app_themes/aacap/docs/resource_centers/odd/odd_resource_center_odd_guide.pdf
  6. Trastorno de oposición desafiante. (2013). Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Obtenido de https://www.aacap.org/aacap/families_and_youth/facts_for_families/fff-guide/Children-With-Oppositional-Defiant-Disorder-072.aspx
  7. Trastorno de oposición desafiante (ODD). (2018, 25 de enero). Mayo Clinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oppositional-defiant-disorder/symptoms-causes/syc-20375831
  8. Trastorno de oposición desafiante (ODD) en niños. (Dakota del Norte.). Biblioteca de salud de medicina de Johns Hopkins. Obtenido de https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/mental_health_disorders/oppositional_defiant_disorder_90,p02573
  9. Signos y síntomas del trastorno negativista desafiante. (Dakota del Norte.). Sistema de Salud Conductual del Valle. Obtenido de https://www.valleybehavioral.com/disorders/odd/signs-symptoms-causes

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