Una mirada de cerca a la depresión clínica

Mujer joven que se siente deprimida en casa. Depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes. Presenta una enorme carga para nuestra sociedad cuando se consideran sus costos ocupacionales, de desarrollo, familiares, educativos, médicos y sociales.

La primera medida universal de trastornos mentales y escalas de detección de la depresión se produjo en la década de 1950. Posteriormente se desarrollaron encuestas y entrevistas de diagnóstico estructuradas. Desde 1981, los investigadores han continuado recopilando datos y mejorando las herramientas de evaluación para la depresión.



Sin embargo, aunque las evaluaciones son útiles, siguen siendo inadecuadas para proporcionar información completa sobre el estado mental de una persona. Las tasas más altas de depresión se encuentran en el grupo de edad de 18 a 29 años y en las mujeres adolescentes (1,5 veces más que los hombres) en comparación con las personas de 60 años o más.



Sin embargo, el trastorno depresivo mayor (TDM) puede ocurrir en cualquier momento durante la vida de una persona. Sin embargo, es más predominante después de la pubertad, con el pico de ocurrencia entre los 20-30 años.

Los tiempos para recuperarse son estables a lo largo de la vida, sin embargo, los intentos de suicidio disminuyen después de la mediana edad, pero la finalización del suicidio no. Es más probable que los síntomas físicos constituyan la queja predominante, ya que insomnio y la pérdida de energía se informa constantemente como los síntomas principales en todas las culturas.



Diagnóstico de la depresión clínica

Un diagnóstico de depresión clínica requiere evidencia de cinco o más síntomas durante un período de 2 semanas que marca un cambio con respecto al comportamiento anterior. Uno de estos síntomas debe ser un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer. Los otros cuatro síntomas de este diagnóstico pueden ser cualquiera de los siguientes:

  • pérdida de peso significativa o aumento de peso
  • insomnio o hipersomnia
  • agitación o retraso psicomotor
  • fatiga
  • sentimientos de inutilidad
  • disminución de la capacidad de concentración
  • pensamientos recurrentes de muerte

Además, estos síntomas deben causar angustia significativa o deterioro en áreas importantes de funcionamiento y no pueden explicarse por abuso de sustancias o medicamentos.

Variaciones del trastorno depresivo mayor (TDM)

Existe una amplia variedad de formas en que las personas experimentan el TDM. Algunos pueden tener depresión recurrente frecuente, mientras que otros tal vez nunca vuelvan a tener un episodio recurrente.Cuatro de cada cinco personas con MDD tardan casi un año en experimentar la recuperación de los síntomas, mientras que dos de cada cinco comienzan a recuperarse en unos pocos meses.



Cuatro de cada cinco personas con MDD tardan casi un año en experimentar la recuperación de los síntomas, mientras que dos de cada cinco comienzan a recuperarse en unos pocos meses. A medida que aumenta la duración de la remisión, también aumenta la probabilidad de una recuperación completa. Los síntomas comórbidos, las características psicóticas, la ansiedad prominente, los trastornos de la personalidad y la gravedad a menudo determinan la tasa de recuperación esperada.

Muchas personas que al principio parecen estar deprimidas pueden de hecho estar bipolar . Esta ocurrencia es más probable en personas que experimentan un inicio en la adolescencia o en personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar. La presencia del especificador de 'características mixtas' con MDD también aumenta el riesgo de futuras diagnóstico maníaco o hipomaníaco .

Es más probable que la hipersomnia, la hiperfagia y los trastornos de la personalidad ocurran junto con el TDM en individuos más jóvenes que tienen patrones familiares de depresión.

Factores de riesgo para TDM

La inclinación hacia la ansiedad es un factor de riesgo para la aparición de depresión. También lo son las experiencias negativas de la infancia. Una acumulación de experiencias despectivas de diversos tipos, eventos vitales estresantes y otras causas ambientales también aumentan la probabilidad de experimentar TDM.

Las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos) con trastorno depresivo mayor tienen un riesgo de dos a cuatro veces mayor que el de la población general de desarrollar TDM. La heredabilidad parece ser del 40% y el rasgo de personalidad del neuroticismo es el contribuyente general.

Las condiciones médicas crónicas o discapacitantes también aumentan los riesgos de TDM. Estos incluyen diabetes, obesidad mórbida y enfermedades cardiovasculares, ya que desencadenan episodios depresivos que podrían potencialmente volverse crónicos.

Las condiciones más comunes que aumentan el riesgo de TDM son trastorno límite de la personalidad , consumo de sustancias y ansiedad.

Causas biológicas de la depresión

La depresión se ha asociado fuertemente con una baja actividad de productos químicos neurotransmisores como norepinefrina y serotonina. En la década de 1950, los investigadores descubrieron que la reserpina y otros medicamentos para la presión arterial alta a menudo causaban depresión. Descubrieron que estos medicamentos reducían la serotonina y la noradrenalina. Una nueva investigación parece mostrar una interacción compleja entre la serotonina, la norepinefrina, la dopamina y la acetilcolina. Particularmente con la serotonina, ya que puede controlar directamente otros neurotransmisores.

Niveles inusualmente altos de cortisol también resulta problemático para las personas con depresión, ya que esta hormona es liberada por el sistema endocrino en momentos de mucho estrés. Varios estudios también han mostrado menos flujo sanguíneo y actividad en la corteza frontal del cerebro. Esta investigación implica una serie de áreas que están todas involucradas con un trastorno depresivo como: el hipocampo, la amígdala y el Área 25 de Brodmann.

Causas psicológicas de la depresión clínica

Existe una amplia gama de perspectivas de tratamiento psicológico con respecto a la depresión. Terapeutas de relaciones objetales Sugieren que la depresión ocurre cuando las relaciones de una persona hacen que se sienta insegura e insegura. Terapeutas psicodinámicos postulan que una pérdida importante causa depresión, y los estudios parecen apoyar este punto de vista. Los conductistas creen que la depresión es el resultado de un desequilibrio de recompensas y castigos. Los teóricos cognitivos creen que los individuos deprimidos tienen percepciones alteradas y que experimentan menos recompensas sociales, por lo tanto, informan los eventos de una manera más negativa.

Una persona deprimida tiende a centrarse en hechos que se alinean con su visión del mundo (abstracción selectiva), ya que está atascado en proyecciones sombrías sobre el futuro, esperando que las dificultades presentes los sigan a lo largo de toda su vida. Esta expectativa negativa es tan convincente que incluso si se experimenta el éxito; Se espera que falle la próxima vez. Las cogniciones / emociones de las personas deprimidas parecen girar en torno a una pérdida irreversible percibida y los sentimientos que siguen.

Los teóricos socioculturales creen que los factores sociales externos influyen en la depresión junto con el género, la raza y el estado económico. Los psicólogos positivos han vinculado la ausencia de gratitud a la depresión, y sus estudios han demostrado que las intervenciones que consisten en rutinas diarias de gratitud cambian positivamente el estado de ánimo y el afecto.

Intervenciones para la recuperación de la depresión

Estudios muestran atención plena y las técnicas de relajación son útiles en el tratamiento de la depresión. Asimismo, Brigham (1996) muestra la importancia terapéutica de las técnicas e intervenciones de la TCC como la risa, el juego no competitivo, la conciencia de alto nivel, terapias expresivas , toque terapéutico y las aplicaciones de imágenes para mejorar. La terapia familiar y de grupo para mejorar las habilidades sociales y el sentido de pertenencia y propósito puede ser eficaz para ayudar a combatir los sentimientos de inutilidad.

Los estudios muestran que en los casos de depresión más grave, los medicamentos tienen ventajas sobre los medicamentos placebo. Antidepresivos no tiene el riesgo asociado con las benzodiazepinas y el riesgo de desarrollar dependencia. Los nuevos antidepresivos, como los ISRS, los IRSN, el bupropión y la mirtazapina, son relativamente seguros de usar en comparación con los inhibidores tricíclicos, ATC e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) más antiguos.

La importancia de un enfoque de tratamiento holístico

Un enfoque holístico e integrador para tratar la depresión parece prudente. Es esencial que se considere a un cliente deprimido no solo a través de tratamientos farmacéuticos apropiados o disponibles, sino también dentro del contexto completo de su familia, sistemas más amplios, influencias psicológicas, culturales y ambientales para poder brindar un tratamiento adecuado y exitoso. Hacer lo contrario podría resultar en la práctica dentro de un alcance limitado, lo que a su vez podría restringir los resultados del paciente e influir en la posible recuperación y remisión de los síntomas.

Si usted o un ser querido está luchando con sentimientos de inutilidad, vacío o depresión, considere conectarse con un terapeuta con licencia para obtener ayuda .

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