Trauma de nacimiento y COVID-19

Mujer embarazada pensativa mirando por la ventana Embarazo y parto puede venir acompañada de una amplia gama de alegrías, desafíos y temores. Las personas que están dando a luz durante la actual pandemia de COVID-19 también están atravesando circunstancias inesperadas y una mayor incertidumbre que pueden aumentar sus posibilidades de experimentar un parto traumático.

A medida que COVID-19 se propaga en los Estados Unidos, los funcionarios de salud pública continúan instando a las personas a ayudar a aplanar la curva quedándose en casa y siguiendo otras restricciones. La idea es retrasar la propagación de la enfermedad de manera que las infecciones se espacian más. Esto reduce la presión sobre los hospitales y otros recursos de salud, reduciendo la tasa de mortalidad por COVID-19. Pero algunas estrategias para frenar la propagación de COVID-19 pueden afectar negativamente a las personas que están dando a luz.



Varios hospitales de todo el país han anunciado su plan para restringir las visitas durante el parto y, en algunos casos, incluso eliminarlas por completo. Citando la emergencia de salud pública, los hospitales de San Francisco han prohibido todas las visitas durante el parto, incluidos los cónyuges. Numerosos hospitales han prohibido las doulas. Dos hospitales de Nueva York también prohibieron temporalmente las visitas, hasta que el gobernador Andrew Cuomo emitió una orden ejecutiva aclarando el derecho de una persona embarazada a recibir apoyo durante el parto.



COVID-19 es todavía nuevo, con pocos estudios grandes y confiables sobre sus consecuencias a largo o corto plazo. Los investigadores no están seguros de cómo afecta a las personas embarazadas, si aumenta el riesgo de complicaciones en el parto o qué riesgos podría representar para un recién nacido.

Dar a luz en este clima incierto puede ser aterrador, incluso con apoyo durante el trabajo de parto y más allá. Para aquellos sin apoyo, la incertidumbre y el miedo junto con el aislamiento y el trauma del nacimiento pueden desencadenar estrés postraumático (PTSD) , problemas para relacionarse con su (s) recién nacido (s), depresión post-parto , o miedo intenso.



Preocupaciones del sistema de atención de maternidad

Mucho antes de que COVID-19 ingresara a los Estados Unidos, el sistema estadounidense de atención de maternidad presentaba limitaciones. Estados Unidos tiene la tasa de mortalidad materna más alta del mundo rico. Los estadounidenses han visto dispararse la mortalidad materna a medida que otras naciones redujeron su tasa a casi cero. Una mujer estadounidense que da a luz hoy tiene más probabilidades de morir que su madre hace 25 años. Los estados con la mayor mortalidad materna, como Georgia, tienen tasas de mortalidad más altas que decenas de otras naciones, incluidos algunos países devastados por la guerra.

La mortalidad materna es solo una parte del panorama. También puede haber un problema de falta de atención compasiva y de calidad. Algunas personas embarazadas denuncian abusos e incluso agresiones en la sala de partos. Una encuesta encontró que el 87% de las trabajadoras del parto han sido testigos de violencia obstétrica, incluidas agresiones sexuales y otras formas de violencia física.

Ahora, las personas que dan a luz ingresan a este sistema potencialmente defectuoso, ya que los trabajadores de la salud están más estresados, temerosos y con más trabajo que nunca. Y en algunos casos, ingresan a este sistema sin una persona de apoyo.



Cómo el COVID-19 afecta el embarazo

Los investigadores aún no saben cómo el COVID-19 podría afectar el embarazo. Esta incertidumbre puede aumentar estrés para embarazadas.

El embarazo puede afectar la respuesta inmunitaria y el sistema respiratorio de una persona, por lo que las personas embarazadas pueden ser más vulnerables a la enfermedad. Sin embargo, hasta ahora, ninguna investigación indica tasas más altas de coronavirus entre los futuros padres.

Un pequeño estudio sugiere que la transmisión vertical, que ocurre cuando una madre transmite un virus a su bebé en el útero, es poco probable. El mismo estudio también analizó muestras de seis mujeres chinas con el virus. Los investigadores no encontraron ningún signo del virus en la leche. Sin embargo, estos estudios son pequeños y preliminares.

Muchos hospitales ahora sugieren que las personas embarazadas diagnosticadas con COVID-19 sean separadas de sus bebés. Los defensores del nacimiento han rechazado, argumentando que es mucho más probable que un bebé contraiga el virus en una sala de recién nacidos de un hospital concurrida que de un padre apropiadamente cauteloso.

Efectos psicológicos de dar a luz en una pandemia

No importa dónde elijan dar a luz o qué apoyo busquen, las personas que dan a luz en una pandemia deben lidiar con realidades incómodas, que pueden incluir:

  • incertidumbre financiera y laboral
  • un cambio repentino en el estilo de vida , a medida que las personas cambian a un distanciamiento social más extremo
  • disminución del apoyo social gracias al distanciamiento social
  • incertidumbre sobre el futuro de su familia o su bebé
  • temores sobre cómo el coronavirus puede afectar la salud del bebé
  • incertidumbre sobre los peligros que el COVID-19 puede representar para las personas embarazadas
  • potencialmente enfrentando el parto solo

Miedo crónico , el trauma y la ansiedad pueden erosionar los mecanismos psicológicos de afrontamiento de una persona. Cuando se combina con el desafíos de la nueva paternidad —Insomnio, un cambio repentino de identidad, responsabilidades sin fin, desafíos físicos— una persona que dé a luz durante esta pandemia puede enfrentar una probabilidad mucho mayor de tener problemas de salud mental posparto.

Dar a luz solo: ¿una realidad traumática?

Numerosos estudios sugieren que, incluso sin el espectro de una pandemia mundial, el parto puede ser traumático para algunas madres. Los factores del proveedor (abuso, apoyo inadecuado e incluso violencia) ocupan un lugar destacado en las historias de parto traumáticas de algunas personas. Para muchas personas que dan a luz, un cónyuge o doula se siente como una barrera que los protege del maltrato del proveedor y las intervenciones que no desean. Las familias preocupadas por la alta tasa de mortalidad materna pueden sentir que un ser querido puede defender a la persona que da a luz, reduciendo el riesgo de complicaciones.

“Una doula es un sistema de apoyo científicamente probado para reducir las tasas de intervención que podrían causar daños y estadías hospitalarias más prolongadas. Eliminar las doulas pone a la familia en riesgo innecesariamente por algo que es altamente prevenible ”, dijo Corrinna Edwards, una partera que a veces también se desempeña como doula.

Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), el apoyo continuo durante el trabajo de parto de una doula mejora los resultados del trabajo de parto. También puede reducir la tasa de cesáreas innecesarias.

Los hospitales no tienen suficiente personal para brindar apoyo continuo e individualizado a las personas en trabajo de parto. Entonces, en los hospitales donde las personas de apoyo están prohibidas, las personas pasan gran parte de su tiempo solas. Una vez que nace el bebé, deben cuidar al bebé sin apoyo ni ayuda, y perder la oportunidad de compartir los primeros momentos del bebé con su cónyuge, pareja u otros miembros de la familia. Esto puede tener repercusiones duraderas para la persona que dará a luz y su familia.

Las realidades en competencia que los hospitales deben equilibrar

A medida que los hospitales se mueven para limitar las visitas, las familias protestan cada vez más. Es cierto que cuantas más personas se exponen a un individuo, más probabilidades hay de que contraigan el virus. Y debido a que una persona puede tener el virus sin tener síntomas, la detección de síntomas en las personas es inadecuada. Cada visitante del hospital puede aumentar el riesgo de propagar el virus.

Sin embargo, los defensores de las familias señalan que los trabajadores de la salud tienen muchas más probabilidades de estar expuestos al virus que un miembro del público en general. Además, una persona que vive con su pareja biológica probablemente ya haya estado expuesta al virus si su pareja lo tiene, y puede ser portadora. No está claro si prohibir a las parejas en la sala de partos ayuda a retrasar la propagación del virus.

Las políticas del hospital para limitar las visitas no son deliberadamente maliciosas. Eso no significa que estas políticas sean inofensivas o que el trauma que puedan experimentar las familias que dan a luz no sea real. Los hospitales deben sopesar los riesgos y beneficios de varias políticas con información incompleta sobre COVID-19 o su propagación, y hacer todo lo posible para apoyar a las personas que dan a luz.

Sobrellevar el miedo y la incertidumbre

Las personas que ahora están embarazadas o que pueden estarlo durante esta pandemia tienen varias opciones para hacer frente a su miedo.

'Las mujeres de bajo riesgo necesitan opciones para los partos fuera del hospital', aconsejó Edwards. 'Con la recomendación de reuniones de no más de 10 y la necesidad de aislamiento, el hospital podría ser el lugar más innecesario y peligroso para una madre de bajo riesgo y su familia'.

Algunos informes de los medios de comunicación sugieren que las mujeres que anteriormente no estaban interesadas en el parto en casa pueden estar considerándolo. Pero el parto en casa no es una opción para todos. Algunas otras estrategias que pueden reducir el miedo incluyen:

  • Hablar con su proveedor lo antes posible sobre sus planes para COVID-19.Deben poder darle detalles y aconsejarle sobre lo que harán para protegerlo. Cuando sepa qué esperar, el proceso puede resultar menos aterrador.
  • Compras alrededor.Las políticas pueden diferir entre proveedores y hospitales. Encuentre un equipo de partos que pueda mantenerla segura mientras respeta sus necesidades de parto.
  • Quedarse en casa tanto como sea posible.La mejor manera de minimizar su exposición al COVID-19, mantener a su bebé seguro y retrasar la propagación de la enfermedad es practicar un distanciamiento social extremo. Pregúntele a su proveedor de salud acerca de cambiar a citas de telesalud siempre que sea posible.

El terapeuta adecuado puede ayudarla a manejar sus sentimientos derivados de la incertidumbre durante el embarazo y después del parto. Después de un parto traumático, la atención psicológica puede ayudarlo a procesar sus emociones y seguir adelante. Comience su búsqueda de un terapeuta compasivo aquí .

Referencias:

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