Trastorno por atracón y salud en todos los tamaños

Mujer, joggingEl fin de semana pasado, asistí a la conferencia nacional de la Asociación de Trastornos de la Alimentación compulsiva (BEDA) de 2012. El tema de la conferencia de este año fue: 'Revolución por delante: iluminando el camino hacia la liberación del BED, la sobrealimentación emocional y el estigma del peso'. Yo, junto con mi amiga y colega Clare Stadlen, LCSW, di una presentación sobre 'Pasar de un modelo de adicciones a un enfoque integral para la recuperación de los trastornos alimentarios'. Fuimos uno de los muchos talleres y paneles sobre temas relevantes para el trastorno por atracón (BED).



BED es un recién llegado a la tabla de los trastornos alimentarios reconocidos oficialmente en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). Aparece como diagnóstico provisional en el DSM-IV y será un diagnóstico completo en el DSM-V. Durante muchos años, la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN), la pica (la ingestión de sustancias no alimentarias) y el trastorno de la alimentación no especificado de otra manera (ED-NOS) fueron los únicos trastornos de la alimentación enumerados en el DSM. Los atracones se relegaron a la categoría ED-NOS, una especie de catchall para los comportamientos de trastornos alimentarios que no encajaban en las categorías AN y BN. Los atracones generalmente se definen como comer una gran cantidad de alimentos en un período de tiempo relativamente corto, acompañado de una sensación de incapacidad para controlar la comida y experimentar vergüenza o culpa después.

Cuando encontré mi camino hacia la recuperación a fines de la década de 1970, no sabía que tenía un trastorno alimentario. Nunca había escuchado el término trastorno alimentario. Pensé que era una persona que no tenía fuerza de voluntad, porque no podía seguir una dieta. Cuando encontré ayuda, me dijeron que tenía una enfermedad, llamada comer compulsivamente.



Ahora sé que tenía BED y creo que los atracones son solo un tipo de comer compulsivamente. Creo que existen otras formas de sobrealimentación compulsiva que aún no han sido clasificadas oficialmente por el DSM pero que son reconocidas por los profesionales de los trastornos alimentarios, como el pastoreo durante el día o recurrir habitualmente a alimentos reconfortantes cuando experimenta angustia emocional. Para mis propósitos aquí, me referiré a este espectro más amplio de comer compulsivamente como BED / CO.



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Búsqueda Avanzada Independientemente del estilo de alimentación en el que se involucre un comedor compulsivo, una cosa que a menudo distingue a alguien que tiene AN o BN de alguien con BED / CO es el tamaño corporal. Mientras que una persona con AN tiene bajo peso y alguien con BN suele estar en lo que se considera un rango de peso normal, las personas con BED / CO suelen tener sobrepeso.

Los individuos que sufren de BED / CO a menudo se reprenden a sí mismos por ser débiles o cerdos, porque son incapaces de ajustarse a las convenciones culturalmente valoradas de observar y controlar la alimentación y el peso de uno. Aunque existe mucha evidencia de que un cuerpo grande puede ser un cuerpo sano, las actitudes predominantes en nuestra cultura son que un cuerpo grande no es saludable y que las personas cuyos cuerpos son grandes deben hacer todo lo posible para reducir su tamaño.

En la conferencia, encontré un acuerdo refrescante entre los profesionales de los trastornos alimentarios y los asistentes no profesionales que defienden la discriminación por tamaño y que creen que la difamación de la grasa y la idealización de la pérdida de peso son perjudiciales y nocivas para la salud. Asistí a un taller facilitado por Judith Matz, LCSW, autora, junto con Ellen Frankel, LCSW, del 'Diet Survivor's Handbook' (ver dietsurvivors.com). Al comienzo del taller, Judith dijo que su pasión es ayudar a las personas a concentrarse en 'perder la vergüenza, no el peso'. Este sentimiento se expresó de diversas formas a lo largo de la conferencia: había un puesto de 'Stop Bad Body Talk' que ofrecía botones, carteles y sporks 'alimentando la mente y el cuerpo' (consulte changethemessage.com para obtener más información). Recogí brazaletes “Bienestar, no peso” y “Acepta a ti mismo… acepta a los demás” de la tabla ANAD (Anorexia nerviosa y trastornos asociados, consulta anad.org). La Association for Size Diversity and Health (ASDAH, consulte sizeiversityandhealth.org) patrocinó un Meet and Greet por la noche. La filosofía de 'Salud en todos los tamaños' se mencionó a menudo como la base de la filosofía de tratamiento y recuperación de BEDA (consulte haescommunity.org y bedaonline.com).



Permítanme explicarles que BEDA y aquellos de nosotros que tenemos o hemos tenido o tratamos BED / CO no tenemos nada en contra de la pérdida de peso. Más bien, creemos que la valoración y la búsqueda de la pérdida de peso contribuye al desarrollo de trastornos alimentarios, a la discriminación, al acoso de los niños con sobrepeso y a una mala imagen de sí mismos y una baja autoestima. Cuando la pérdida de peso ocurre como un 'efecto secundario' de cambiar los hábitos alimenticios o de ejercicio durante el proceso de curación y recuperación, se debe a un cambio hacia la alimentación al servicio de las necesidades nutricionales del cuerpo en lugar de por razones emocionales y movimientos para apoyar el bienestar en lugar de quemar calorías. Pero no es el objetivo. El objetivo es la autoaceptación y la creación de una forma de vida que apoye la salud emocional, psicológica, física y espiritual de uno, independientemente de su peso o tamaño.

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  • 11 comentarios
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  • Monique

    15 de marzo de 2012 a las 2:42 p.m.

    No tengo ningún problema en abogar por la aceptación y la autoestima sin importar tu tamaño. Con eso estoy bien.
    Con lo que no estoy de acuerdo es con la gente que anda con la cabeza en la arena diciendo que pueden estar tan saludables con 300 libras como tú con 150 libras. ¡No hay forma en este mundo de que esto sea cierto!
    No puede decirme que las personas con más peso no tienen tasas más altas de diabetes, enfermedades cardíacas y presión arterial alta.
    Sé que hay personas delgadas que también están enfermas. Lo entiendo. Pero por favor deje de poner la excusa de que la grasa está bien. ¿Es eso realmente lo que sientes o lo que te dices a ti mismo para pasar el día?

  • Adán

    15 de marzo de 2012 a las 4:59 p.m.

    Piensa que estás siendo una Monique de mente estrecha. Es posible estar pesado y saludable. Quizás no sea obeso o mórbido, pero llevar un poco de peso extra no siempre es malo. Me preocuparía mucho más ayudar a alguien a superar su trastorno alimentario que condenar a alguien por el peso que tiene.

  • R.R

    15 de marzo de 2012 a las 22:16

    El cuerpo de cada persona es diferente, su biología y genética son diferentes. Por tanto, sería estúpido decir que todos deberían tener un cuerpo más pequeño y controlar el peso. Tu peso debería estar bien para tu tipo de cuerpo, eso es todo. ¡No hay una regla general sobre esto simple!

  • Tortuga

    16 de marzo de 2012 a las 4:28 AM

    Nunca he tenido una mala relación con la comida, así que supongo que realmente no entiendo de dónde vienen todos estos trastornos alimentarios. ¿Cuándo la comida se convirtió en un consuelo para algunos, un enemigo para algunos, pero solo energía para el resto de nosotros?

  • Julieta

    16 de marzo de 2012 a las 11:22 AM

    Es difícil no desanimarse cuando ese es el mensaje que recibe constantemente donde quiera que vaya. ¿Cuántas revistas has mirado últimamente que muestran modelos de tallas grandes o cuántos actores con sobrepeso hay en la televisión y en las películas? los obesos no tienen modelos a seguir, y nos hacen sentir culpables incluso por buscar uno. Siempre recuerdo lo mucho que nuestra sociedad está preparada para discriminarme cuando voy de compras, cuando vuelo en un avión o cuando básicamente hago cualquier cosa en público. Quiero que la gente mire más allá del peso y mi tamaño y vea mi verdadero yo, pero de alguna manera tengo este miedo de que el peso siempre vaya a trabajar en mi contra.

  • breanna

    16 de marzo de 2012 a las 3:00 PM

    @ turtle, tienes mucha suerte porque hay muchos de nosotros que luchamos con la comida como un problema todos los días.

    Hay algunos días en los que he planeado cada hora en torno a lo que iba o no iba a comer, supongo que algo así como un alcohólico o drogadicto planeando su próxima bebida o bebida.

    Así que sí, para algunos de nosotros es un gran problema.

  • Janice Reeves

    17 de marzo de 2012 a las 7:32 AM

    Comer en exceso, no sé cómo lo haces. Me siento mal si como en exceso aunque sea un poquito. No puedo imaginarme las náuseas que debes sentir después de simplemente meter más y más comida, tratando de alimentar algo dentro que siempre tendrá hambre.

    Espero que cualquier persona con un trastorno alimentario pueda encontrar la forma de encontrar la paz en su vida, una paz que le permita vivir y sentirse normal.

  • J.M.B

    18 de marzo de 2012 a las 12:10 AM

    Mi tipo de cuerpo es algo que la mayoría de la gente llamaría 'grande', pero mientras esté sano, eso es lo que importa, ¿no?

    Todo el mundo está influenciado por su genética, parentesco y cosas así, entonces, ¿cómo esperan que todos entren en su categoría 'ideal'? En mi opinión, todo tipo de cuerpo puede ser ideal y saludable, y aquellos que dicen lo contrario solo son injustos con los tipos 'no ideales'.

  • Bennett

    18 de marzo de 2012 a las 5:56 AM

    No vilipendio a los gordos. Hacen suficiente de eso por sí mismos. Pero eso no significa que quiera ser así.

  • Claire

    19 de marzo de 2012 a las 3:35 p.m.

    Sé que los comedores compulsivos tienden a mostrar el daño que le están haciendo a su cuerpo en el exterior como anoréxicos, pero no los bulímicos que tratan de ocultarlo. ¿Los atracones ejercen las mismas tensiones en el cuerpo que, por ejemplo, el hambre?

  • Deborah Klinger, M.A., LMFT, CEDS

    Deborah Klinger, M.A., LMFT, CEDS

    5 de abril de 2012 a las 10:45 p.m.

    ¡Gracias a todos por vuestros comentarios! Pido disculpas por tardar tanto en responder.

    Monique, es muy difícil para las personas que tienen un sobrepeso significativo perder peso. La mayoría de las personas con sobrepeso y obesidad han estado en dieta tras dieta, han perdido y ganado cientos de libras, no han podido mantener el peso perdido y, a menudo, los profesionales de la salud les dicen que necesitan perder peso por razones de salud. Lo intentan y no pueden. Esto contribuye a una sensación de impotencia y fracaso. Lo que estoy discutiendo en mi artículo es un cambio hacia un enfoque en mejorar la salud con cualquier peso y tamaño que uno tenga, en lugar de un enfoque en perder peso para estar saludable. Para obtener más información sobre esto, lea “Grandes mentiras: la verdad sobre su peso y su salud”, de Glenn A. Gaesser.

    Adam, aprecio tu sensibilidad. Si una persona tiene sobrepeso debido a trastornos alimentarios, eso es lo que debe abordarse, no el peso. Centrarse en los factores que impulsan la relación de uno con la comida y el ejercicio es mucho más útil que centrarse en el peso.

    R.R., siempre digo que no intentamos que los San Bernardo parezcan galgos. ¡Algunas personas son galgos y otras son San Bernardo!

    tortuga, la alimentación desordenada ha existido durante mucho tiempo. Es una lucha desgarradora y de hecho eres afortunado de no haberla experimentado.

    Juliette, hablas elocuentemente de las dificultades que enfrentan las personas corpulentas. Te animo a que practiques aceptarte profundamente a ti mismo (y a tu cuerpo) exactamente como eres. La autoaceptación es el antídoto contra el miedo al juicio de los demás.

    breanna, espero que esté recibiendo la ayuda que necesita y merece. Consulte el tratamiento si aún no lo ha hecho. Puede mejorar.

    Janice, gracias por sus amables deseos para aquellos que están sufriendo.

    ¡Amén, J.M.B!

    Bennett, sí, la gente gorda se vilipendia. Me alegro de que no. No estoy seguro de por qué dijo lo que hizo en su última oración. ¿Qué significa para ti estar gordo que no querrías ser así? (Esa es una pregunta retórica, no espero que la responda aquí :-)).

    Claire, los atracones son mucho menos dañinos para el cuerpo que pasar hambre. Sí, ejerce cierta presión sobre el cuerpo, pero nada comparado con los estragos del hambre. La anorexia nerviosa es una enfermedad mucho más peligrosa físicamente que el trastorno por atracón.