¿Son mejores las dosis iniciales más altas de Geodon para los pacientes bipolares?

Las pautas de dosificación para nuevos productos farmacéuticos se basan generalmente en ensayos clínicos estrictamente controlados que pueden no representar a todos los pacientes o situaciones posibles. En la práctica, los médicos a menudo encuentran que las dosis deben aumentarse o disminuirse para lograr la eficacia ideal. Geodon (ziprasidona), un antipsicótico atípico, es un ejemplo de un medicamento psicotrópico para el que la dosis recomendada y la práctica del mundo real no siempre coinciden. El uso de Geodon en pacientes con esquizofrenia está bien documentado y los niveles de dosis se conocen igualmente bien. Sin embargo, con el trastorno bipolar, el panorama no es tan claro. Mejores prácticas para recetar Geodon a personas con bipolar todavía se están determinando.

Varios estudios han demostrado que Geodon produce una mejora rápida significativa y notable en los síntomas maníacos o psicóticos del trastorno bipolar. Las guías clínicas actuales sugieren comenzar con una dosis diaria de 80 mg y luego aumentar a una dosis que varía de 120 a 160 mg. Sin embargo, existe evidencia convincente de que la iniciación del tratamiento con una dosis alta de Geodon, en lugar del enfoque de “intensificación”, conduce a mejores resultados y una mayor probabilidad de que el individuo mantenga el rumbo. Como ocurre con muchos trastornos psiquiátricos, los pacientes con trastorno bipolar a menudo descuidan seguir con sus medicamentos. Cuando los síntomas pueden mejorar más rápidamente, los pacientes tienen una motivación inmediata para seguir sus prescripciones de manera más estricta.



Un estudio en Corea evaluó la respuesta de las personas con trastorno bipolar a distintas dosis de Geodon durante un período de 6 semanas. Algunas personas comenzaron con una dosis baja y luego aumentaron, mientras que otras comenzaron el tratamiento con una dosis más alta. Los resultados demostraron que los pacientes que comenzaron con la dosis más alta tuvieron una mejor remisión del trastorno bipolar. síntomas maníacos y obtuvo mejores resultados al final del tratamiento en una variedad de pruebas de bienestar psicológico. Además, no hubo diferencias significativas entre los grupos en términos de efectos secundarios o retiro del estudio. Estos resultados sugieren fuertemente que no hay ningún beneficio al comenzar el tratamiento con una dosis más baja, a pesar de las recomendaciones del fabricante de medicamentos.



Geodon pertenece a la clase de antipsicóticos atípicos, pero su actividad a nivel neuroquímico es única entre sus pares. Debido a sus propiedades únicas, Geodon es eficaz en el tratamiento de una variedad de enfermedades mentales y se considera relativamente seguro y bien tolerado. La utilidad del fármaco en el tratamiento del trastorno bipolar aún se desconoce. Sin embargo, la investigación en Corea y en otros lugares ha demostrado que iniciar a las personas con trastorno bipolar que experimentan síntomas maníacos con una dosis relativamente alta de Geodon es un tratamiento de primera línea factible.

Referencias



  1. Woo, Y. S., Bahk, W., Jo, S. H., Yoon, B., Lee, J. G., Kim, W., et al. (2011). Efecto de la dosis inicial de ziprasidona sobre el resultado del tratamiento de pacientes coreanos con episodios maníacos agudos o mixtos.Investigación en psiquiatría, 8,207-213.
  2. PubMed Health. [Internet]. (Dakota del Norte.). Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de MedicinaZiprasidona.Consultado el 10 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001070/

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