Antidepresivos para la depresión mayor y el alto riesgo de suicidio: Paxil frente a Wellbutrin

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un problema de salud mental con efectos tanto psicológicos como físicos. Alguien diagnosticado con depresión puede tener fuertes sentimientos de tristeza o pérdida de interés en las actividades normales; los síntomas físicos pueden incluir letargo, dolores corporales, insomnio y dolores de cabeza. A pesar de décadas de investigación y estudio, el tratamiento rápido y eficaz de la depresión sigue siendo un objetivo no cumplido. Actualmente, el enfoque preferido para el tratamiento de la depresión comienza con terapia de conducta cognitiva y puede incluir uno o más medicamentos psicotrópicos.



Suicidio El riesgo es un factor de complicación grave en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y la elección de la intervención farmacológica adecuada sigue siendo un procedimiento fortuito. Porque muchos antidepresivos están potencialmente relacionados con un mayor riesgo de comportamiento suicida, los médicos deben tener precaución. La respuesta a los psicofármacos, en particular a los antidepresivos, es muy individual. A menudo es necesario un período de prueba y error antes de que los médicos puedan identificar el fármaco o la combinación de fármacos óptimos. En casos de posibles pensamientos y comportamientos suicidas, el mejor curso de acción suele ser la observación, posiblemente en un centro hospitalario.

Un estudio recientemente finalizado en el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York promete ofrecer alguna orientación en la selección del tratamiento para las personas gravemente deprimidas con tendencias suicidas. El estudio consistió en dos grupos, uno que recibió Paxil (paroxetina) y el otro recibe Wellbutrin (bupropion). La elección de estos fármacos específicos fue deliberada: Paxil pertenece a la inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y se encuentra entre los antidepresivos recetados con mayor frecuencia; Wellbutrin es un medicamento no ISRS con un mecanismo de acción diferente. Sin embargo, ambos medicamentos todavía llevan la advertencia de 'recuadro negro' para notificar a los médicos y farmacéuticos sobre efectos secundarios potencialmente peligrosos, a saber, el aumento del riesgo de suicidio. Un segundo aspecto del estudio incluyó una resonancia magnética funcional del cerebro de cada participante, una vez al comienzo de la prueba de 8 semanas y una vez más al final. A los participantes se les dio una tarea cognitiva durante el escaneo para evaluar cómo cada uno de ellos procesó las sensaciones de recompensa.



La fase inicial del estudio está completa. Actualmente se están recopilando y analizando datos sobre los 125 participantes. Los investigadores esperan que uno de los medicamentos se revele como un remedio más eficaz para la depresión mayor, aunque pueden encontrar que uno de los medicamentos conduce a una mayor tasa de efectos secundarios. En cualquier caso, los datos de este estudio ayudarán a los médicos y terapeutas tratantes a tomar mejores decisiones al tratar a sus pacientes más gravemente deprimidos.



Referencias:

  1. Bupropion, t. C. (Dakota del Norte.). WELLBUTRIN XL (tabletas de liberación prolongada de bupropionhidrocloruro).DailyMed. Obtenido el 18 de julio de 2012 de http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=14812
  2. Depresión (depresión mayor). (Dakota del Norte.).Mayo Clinic. Obtenido el 18 de julio de 2012 de http://www.mayoclinic.com/health/depression/DS00175
  3. Paroxetina / bupropión en intentos de suicidio / ideadores con depresión mayor. (Dakota del Norte.).ClinicalTrials.gov. Obtenido el 18 de julio de 2012 de http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00429169?recr=Open&intr=%22Bupropion%22&rank=16

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